冠状动脉钙化斑块形态学的血管内超声研究

发布时间：2017-12-17 13:25

  本文关键词：冠状动脉钙化斑块形态学的血管内超声研究

  更多相关文章： 冠状动脉钙化 钙化指数 心血管危险因素 血管内超声

【摘要】：目的:应用血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)技术评价冠脉缺血相关病变段钙化斑块形态学特征,分析冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)与一般临床心血管危险因素及斑块形态学的相关性,为临床预防及治疗冠心病合并CAC提供理论参考依据。方法:连续收集我院2015年11月至2017年2月入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic disease,CAD)并接受冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前行IVUS检查的85例患者,收集85个靶病变血管,并对冠脉缺血相关病变段斑块进行定量和定性分析,主要得出钙化指数指标。按照钙化指数值分为0-低钙化指数组和中-高钙化指数组,比较两组间一般临床心血管危险因素及斑块形态学参数的差异性,同时应用Spearman线性相关分析出部分临床心血管危险因素及斑块形态学与钙化指数(Calciumindex,CalcIndex)的相关性。结果:1.0-低钙化指数组(CalcIndex≤0.140,n=56)与中-高钙化指数组(CalcIndex0.140,n=29)两组间高血压史、糖尿病史及冠心病家族史差异有统计学意义;性别、年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、急性冠脉综合征(Acute coronary system,ACS)、吸烟史、他汀类药物治疗史差异无统计学意义;年龄、体重、身高、BMI与CalcIndex线性相关分析显示无明显相关性。2.两组间同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)差异有统计学意义;两组间低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein,LDL-C)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)及估算的肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)差异无统计学意义;LDL-C、HCY、Scr、eGFR 与 CalcIndex 线性相关分析,HCY 与 CalcIndex 呈正相关,LDL-C、Scr及eGFR与CalcIndex无明显相关性。3.缺血相关病变段位于左前降支(Left anterior descending artery,LAD)(包括其分支)的数目最多(n=47),占比达55.3%,缺血相关病变段解剖位置在两组间分布差异均无明显统计学意义。4.缺血相关病变段最窄处斑块中,钙化斑块占比88.2%(n=75)。钙化斑块类型中,浅层钙化最多(n=55),在钙化斑块中占比达73.3%,浅层钙化比例在两组间分布差异具有统计学意义;血管重塑情况分析显示负性重构最多(n=32),占比达37.6%,负性重构比例在两组间分布差异具有统计学意义。5.缺血相关病变段病变长度、参考直径、最小管腔面积(Minimal lumen area,MLA)、血管外弹力膜横截面积(External elastic member cross sectional area,EEM CSA)、斑块负荷(Plaque burden,P.B)、斑块偏心指数、管腔狭窄率以及最大钙化角度(Maximum calcium arc,MaxCal)与MLA位置间的距离在两组中差异无统计学意义,但MLA越小越倾向于中-高钙化指数组;进一步线性相关分析MLA与CalcIndex相关性,MLA与CalcIndex呈负相关。结论:1.CAC是多种危险因素综合作用的结果,在冠心病患者合并常见的心血管危险因素中,冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、高水平HCY患者缺血相关病变段表现出更高的冠脉钙化指数,性别、年龄、BMI、ACS、吸烟史、他汀类药物治疗史与CAC无明显相关性。2.缺血相关病变段位于左前降支(包括其分支)的数目最多,而缺血相关病变段解剖位置与CAC无明显相关性;病变长度、参考直径、EEMCSA、P.B、斑块偏心指数、管腔狭窄率以及最大钙化角度与MLA位置间的距离与CAC无明显相关性,缺血相关病变段最窄处并不完全位于钙化角度最大处,且病变段钙化程度与管腔狭窄率无明显相关性,但证实了缺血相关病变段MLA与CAC呈负相关性。3.IVUS技术更好的判断了钙化斑块类型,缺血相关病变段钙化斑块类型中浅层钙化最多,血管重塑情况分析显示负性重构最多。通过IVUS对冠脉缺血相关病变段解剖及斑块形态学指标与CAC相关性的分析,可以为临床预防及治疗冠心病合并CAC的策略提供一定指导作用。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.4

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