甲状腺癌术后中医证候分布和证候要素的临床研究

发布时间：2017-12-18 08:01

  本文关键词：甲状腺癌术后中医证候分布和证候要素的临床研究

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【摘要】：本研究分为两部分:第一部分为综述,分别从中西医角度对甲状腺癌的研究进展进行归纳总结;第二部分为甲状腺癌术后中医证候分布和证候要素的临床研究。目的:通过聚类分析的方法对304例甲状腺癌术后患者四诊信息进行聚类,了解甲状腺癌术后的中医证候分布规律、证候要素组合规律,并在此基础上进行证候分布的影响因素分析,为本病的辨证论治提供参考和依据。方法:在文献调研的基础上设计《临床信息采集表》,并收集甲状腺癌术后患者304例,提取其四诊信息和其他临床信息,录入"甲状腺癌证候分布及影响因素"数据库,对四诊信息进行聚类分析,聚为符合临床实际的类别后由专家根据每一类别四诊信息均值的大小(均值越大,表示相关性越强)结合中医理论和临床,依照前期德尔菲法形成的甲状腺癌中医证候专家共识对类别进行辨证分析,总结辨证方法,确立证候分布情况,分析证候分布的影响因素;再对304例患者证候要素信息进行提取,通过中医传承辅助系统对证候要素进行聚类,由专家讨论分析其组合规律。结果:将四诊信息聚成9类(分别用A1-A9表示),分别有77例、7例、1例、7例、105例、7例、87例、11例、2例。经专家分析后将相似类别合成一类,得到A1(77例)、A7(87例)并为一类,辨为气阴两虚证,占53.9%;将A5(105例)、A6(7例)并为一类,辨为肝郁气滞证,占36.8%;将A3(1例)、A4(7例)并为一类,辨为脾肾阳虚证,占2.6%;将A2(7例)辨为瘀热伤阴证,占2.3%;因A9(2例)和A8(11例)未能分析出明显规律,故将其归为其他类证候,占4.4%;证候分布影响因素中,年龄、性别、131I治疗与否经统计无显著性差异(P0.05),优甲乐使用剂量有显著性差异(P0.05);提取病性类证候要素前三位依次是气虚128例(42.1%),阴虚108例(35.5%),痰凝98例(32.2%),病位类证候要素前三位依次是肝162例(53.3%),肾95例(31.3%),心70例(23.0%);将证素聚为6类,证素组合模式以气虚,阴虚最高,出现频次81次;其次为肝,气滞71次;肝,肾65次;阴虚,肝65次;痰凝,肝60次;心,肝57次。结论:1.甲状腺癌术后中医证候分布具有规律性。2.聚类分析法、专家经验、德尔菲法专家共识联合进行中医证候的研究具有可行性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R273

【参考文献】

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本文编号：1303389