解建国教授治疗冠心病心绞痛临床疗效观察及学术经验总结

发布时间：2017-12-18 15:40

  本文关键词：解建国教授治疗冠心病心绞痛临床疗效观察及学术经验总结

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【摘要】：研究背景:我国居民的众多死因中,心血管疾病为其首位,占总死亡的40%,近年来,就死亡率、发病率而言,我国的心血管疾病,在农村居民中增高明显,其中缺血性心脏病明显上升,患病率以男性为主,且较为年轻化。冠心病主要由动脉粥样硬化所引起,患病人群多见于40岁以上,早期发病者以男性居多,且在经济发达国家中有较高的发病率,近年来,年轻化已成为冠心病呈明显的发病趋势,所以,冠心病已严重影响人类健康。其发病机理现大多归结于内皮损伤理论,现代研究显示,其致病危险因素多达200种,如性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂等。中医对冠心病心绞痛的研究认为,其与中医"胸痹" "心痛"等病密切相关,自古至今,尤其是现代中医学者,对心血管疾病,尤其是冠心病心绞痛,都有着不同的认识、辨证思路及治疗用药经验。历代医家认为,其病因与寒邪侵袭、情志内伤、饮食失宜、劳倦体虚等有关,心为其主要病位,但与其他脏腑关系密切,其病机为心脉痹阻,性质虚实夹杂,脏腑气血阴阳亏虚为其根本,寒凝、气滞、痰浊、瘀血等是其致病因素,能相互合而为病。冠心病的治疗,西医治疗方案较为成熟,并且疗效确切,而中医方面,多项临床观察表明,辨证运用中药或者中药制剂联合西药治疗,相对单纯的西药治疗效果显著,且中药有着低毒、副作用的优势,能够使患者的生存质量有所改善,降低死亡率。研究目的:解建国教授于临证诊病40余年,善于治疗心、脑、肾系等疑难病证,对于冠心病心绞痛的中医治疗,临证经验丰富,且临床效果显著,需要我们加以总结归纳,本文就是通过观察解教授治疗心绞痛的临床疗效,重点总结和介绍恩师在此方面的学术经验及思想。研究方法:本研究选取2014年11月-2016年12月期间,于大连医科大学附属大连市中心医院解建国教授专家门诊严密随诊的临床病例70例,西医诊断为冠心病不稳定型心绞痛,中医诊断为胸痹或真心痛(痰阻血瘀证)。采用随机数表法,将患者随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组在西医标准治疗基础上,加以中医汤药(解氏通痹养心汤)治疗,对照组给以西医标准治疗。两组治疗时间均为1个月。通过西雅图心绞痛量表及中医心绞痛症状分级量化表积分对比两组患者治疗前后疗效差异。并通过对经典临床病例剖析,将恩师治疗冠心病心绞痛的学术经验,进行归纳、分析、总结,使导师的经验最大程度的得到传承和发展,在冠心病的治疗方面,让中医药发挥更大的临床优势。结果:本研究共收集70例患者,治疗组35例,对照组35例,两组性别构成、年龄、体质指数无统计学差异(PO.05)。中医证候总积分比较:治疗前,两组总积分对比无统计学差异(P0.05)。治疗后,两组总积分自身前后对比均较治疗前明显下降(P值均0.05)。其中,治疗后治疗组较对照组总积分下降明显,有统计学差异(P0.05)。西雅图心绞痛量表积分比较:治疗前,两组各项积分均无明显差别(P0.05)。治疗后,两组各项积分均有升高(P0.05)。治疗组与对照组相比,治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况三项积分升高明显(P值分别为0.000、0.005、0.006,P0.05)。结论:解氏自拟通痹养心汤联合西医治疗在冠心病心绞痛的治疗方面有一定临床疗效,能够有效控制病情,改善患者临床症状,提高生活质量。解建国教授关于本病的学术经验如下:辨证上,重视整体观,辨证论治,善用八纲辨证,多向思维,主张微观辨证与宏观辨证相结合;治疗上,以益气养心、理气祛瘀为主,重视脾、肾、肝三脏,痰瘀并治。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R249;R259

【参考文献】

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本文编号：1304722