SPECT心肌灌注显像评估左室收缩模式对CRT反应性的预测价值

发布时间：2017-12-19 18:27

  本文关键词：SPECT心肌灌注显像评估左室收缩模式对CRT反应性的预测价值　出处：《南京医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：[背景]心脏再同步治疗(CRT)是慢性心衰患者有效的治疗方法,但目前仍有约30%-40%的患者对CRT无反应。由心脏核磁共振技术和心脏超声技术评估的左心室U型的收缩模式已经被证明与CRT较好的反应性有关。门控SPECT心肌灌注显像(MPI)相位分析技术能评估左心室的心肌活性和机械同步性。本研究的目的在于通过门控SPECT MPI技术鉴别慢性心衰伴左束支传导阻滞(LBBB)患者左心室的收缩模式,并分析不同收缩模式对CRT反应性的影响。[方法]58例符合CRT植入适应证的患者纳入本研究,所有患者在植入CRT前进行静息SPECT MPI扫描。扫描图像分析时,将小于示踪剂最大灌注量50%的区域定义为心肌疤痕,通过相位分析技术分析左室各室壁的相位角度,并通过角度大小判断左室区域收缩的顺序,确定患者的收缩模式。收缩模式分为U型和非U型两种,U型的机械收缩模式定义为在左心室收缩激动过程中存在一条阻滞线或阻滞区域使得左室收缩过程呈现一个" U"型激动顺序,否则定义为非U型激动模式。所有患者随访6个月。CRT有反应定义为6个月随访时超声心动图检测的左室射血分数(LVEF)较术前提高至少5%。[结果]通过SPECT MPI技术扫描及图像分析,28例患者(48.3%)成U型收缩模式,30例患者(51.7%)则为非U型收缩模式。U型模式患者的CRT有反应率明显高于非U型患者(89.3%vs.56.7%;p=0.005)。在单因素及多因素二元逻辑回归模型中,U型收缩模式是预测CRT有反应的独立预测因子(单因素:比值比:6.37,p=0.009;多因素:比值比:16.01,p=0.012)。[结论]门控SPECT MPI技术能够评估患者左心室的收缩模式。U型收缩模式患者有较好的CRT反应性;U型收缩模式是预测CRT有反应的独立预测因素。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.6

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本文编号：1308981