肝细胞癌MVI相关危险因素分析

发布时间：2017-12-19 20:03

  本文关键词：肝细胞癌MVI相关危险因素分析　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)是一种常见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通过病理诊断,难以术前获得。对于HCC的微血管侵犯术前的预测,仍没有可靠的检测方法,对临床治疗决策影响很大。故本文对HCC的微血管侵犯相关因素进行分析,进一步对肝癌MVI发生的具体相关的危险因素进行探讨,旨在能指导临床治疗。方法:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科自2013年6月至2016年12月期间施行的肝癌手术患者的一般临床资料(年龄、性别、有无乙肝病史、有无丙肝病史、有无肝硬化病史、有无糖尿病史)、血清学指标(甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒DNA滴度、γ-转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白、血小板计数)及术后病理资料(肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤包膜是否完整)与MVI的相关性。根据病人术后病理报告提示是否存在微血管侵犯将其分为MVI组及对照组无MVI组,通过采用单因素相关分析方法,对两组病人的临床一般资料、血清学指标,及术后病理资料与肝癌MVI的相关性进行研究。以p?0.05认为差异有统计学意义。对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,保留在Logistic回归模型中的因素确定为有意义的危险因素。结果:共收集肝癌切除术后病人148例,其中男性病人124例(83.78%),女性病人24例(16.22%),平均年龄(57.45±9.38)岁。其中有MVI组(51例),无MVI组(97例)。对MVI相关的临床参数进行单因素分析示两组病人的年龄(p=0.324)、性别(p=0.287)、有无乙肝病史(p=0.859)、有无丙肝病史(p=0.343)、有无肝硬化(p=0.19)、有无糖尿病(p=0.467)、乙肝病毒DNA滴度(p=0.914)、γ-GT(p=0.437)、ALT(p=0.195)、AST(p=0.294)、总胆红素(p=0.626)、白蛋白(p=0.932)、血小板计数(p=0.559)、肿瘤数目(p=0.066)、肿瘤包膜是否完整(p=0.619),差异无统计学意义。肿瘤大小(p=0.000)、分化程度(p=0.028)、AFP(p=0.003)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示,肿瘤大小(p=0.004)、AFP(p=0.022)是肝癌微血管侵犯独立危险因素。结论:肿瘤大小、AFP是微血管侵犯的独立危险因素,根据MVI的危险因素,可以综合判断患者MVI的可能性,进一步指导治疗。本研究为肝癌微血管侵犯的术前预测提供了一定的理论支持。但因本研究临床病例数有限,且微血管侵犯的发生受多种因素的影响,包括肝癌患者的基础疾病、手术者的经验,手术切除范围大小等,这些因素相互影响、相互作用,对肝癌发生MVI的可能性行量化评估还有待更深入的研究。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.7

【参考文献】

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本文编号：1309231