复发—缓解型多发性硬化中医虚实寒热证候与影像学相关性研究

发布时间：2017-12-21 03:41

本文关键词：复发—缓解型多发性硬化中医虚实寒热证候与影像学相关性研究　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘为主要病理特点的免疫性疾病。近年来西医的检查手段越来越多,MS的发病率、检出率不断增高,但其病因及发病机制尚没有明确的认识,在MS的治疗方面西医也显示出其局限性,因此越来越多的中医医家展开了对MS的研究,从MS的中医命名到病因病机到辨证治疗均取得很多成果,已形成了针对MS专门的中医理论。但很多理论如中医辨证没有统一的标准,也缺乏客观证据,基于此,我们将西医学先进的影像学技术与中医证型相结合,分析影像学资料与中医辨证的相关性,以期为复发缓解型MS(RRMS)的中医辨证分型提供客观证据。研究目的:本研究以RRMS患者为研究对象,运用静息态功能磁共振(fMRI)和弥散张量成像(DTI)技术,对不同证型患者相关量表评分、静息态功能磁共振成像及弥散张量成像进行观察,探讨不同证型反映在脑功能连接与结构的差异,为MS的中医辨证提供客观依据。研究方法:采用横断面研究方法,对符合入组标准的RRMS患者在入组当天采集一般资料、发病情况、中医四诊信息、相关量表评分,进行辨证分型,分为虚证与实证组、寒证与热证组,行头颅MRI扫描,fMRI丘脑,获取常规MRI、fMRI以及DTI数据,对临床资料采用SPSS20.0进行统计分析。静息态功能成像及弥散张量成像由SPM8、FSL软件进行处理和统计分析。研究结果:本研究共纳入RRMS患者21例。其中,虚证组10例,实证组11例;寒证组9例,热证组12例。无剔除及脱落者。经卡方检验、t检验、非参数检验,虚实证及寒热证之间在地区分布、性别、年龄、EDSS评分、Barthel指数、HAMD评分、PDQ评分、MSQOL-54评分等方面无显著性差异(P0.05),提示组间具有可比性。静息态功能核磁方面,取P0.001,cluster50,结果发现热证组较寒证组丘脑FC增加的脑区包括右侧缘上回、右侧小脑后叶。寒证组较热证组FC增加的脑区包括右侧顶叶下,右侧扣带回。实证组较虚证组丘脑FC增加的脑区包括右侧小脑后叶、左侧顶下小叶。虚证组较实证组丘脑FC增加的脑区包括:右侧海马旁皮层、右侧梭状回、右侧颞叶、右侧枕中回、右侧顶叶下、右侧扣带回、右侧辅助运动区。不同证型与正常组对照组相比较,结果发现正常对照组比热证组丘脑FC增加的脑区包括:右侧边缘叶、右侧额上回、右侧额中回。弥散张量成像方面,取P0.001,cluster50,发现本组不同证型患者脑区的FA值较正常对照组均有明显减低。虚实证型间相比较,虚证组FA值增高的脑区包括:右侧额叶、右侧小脑锥体。研究结论:1.通过静息态fMRI及DTI技术,揭示了不同中医证型RRMS患者脑功能连接及结构存在差异。2.与实证组相比,虚证组在静息态下激活脑区的范围明显增多,涉及的脑功能区域更广泛,提示虚证RRMS患者的代偿机制可能较实证患者更完善。3.与实证相比,虚证组存在FA值增高的区域,而实证组无FA值增高脑区,提示虚证RRMS患者纤维束的完整性更好,实证可能比虚证纤维束损伤趋向更明显。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R277.7

【参考文献】

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