瘤样脱髓鞘病变不同临床分期增强磁共振动态演变特点观察

发布时间：2017-12-21 22:02

  本文关键词：瘤样脱髓鞘病变不同临床分期增强磁共振动态演变特点观察　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:本研究旨在前期研究的基础上,弥补不足,改进研究方法,进一步探索瘤样脱髓鞘病变(TDLs)增强磁共振(MRI)随不同临床分期的动态演变特点规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择2015.01～2017.01就诊于我院并经病理证实的符合入组条件的TDLs患者35例。入组后,进一步完善不同临床分期(急性期、亚急性期、慢性期)的头颅MRI平扫及增强扫描检查。比较不同临床分期TDLs头颅MRI增强扫描特点差异,并归纳其演变特点。结果:1.一般临床资料:35例TDLs病例中,男性15例,女性20例,男女性别比为3:4,首次发病平均年龄(36.3±12.7)岁。首发症状主要是头痛8例、肢体无力6例、肢体麻木5例、言语障碍与视力下降各4例。临床症候主要是肢体无力18例、肢体麻木12例、头痛8例、认知功能减退与言语障碍各7例、视力下降4例。2.影像学特点:(1)病灶数目:71.4%(25/35)为多发病灶,累及双侧的占54.3%(19/35)。(2)病灶分布:额叶18例(51.4%)、顶叶15例(42.9%)、侧脑室周围14例(40.0%)、基底节区11例(31.4%)、胼胝体8例(22.9%)、颞叶7例(20.0%)、丘脑6例(17.1%)。(3)所有患者均完成头颅CT检查,均呈低密度。(4)病灶形态:弥漫浸润样18例(51.4%),环样病灶13例(37.1%)。(5)头颅MRI平扫显示病灶均呈长T1、长T2信号,其中信号均匀的占62.9%,相对不均匀的占37.1%,病灶边界多较清楚(60.0%)。所有TDLs病灶在慢性期均变小(100%)。12例(34.3%)T2加权像上可见病灶边缘低信号。91.4%(32/35)可见病灶周围水肿,其中56.3%(18/32)为轻度水肿。22例(62.9%)表现为轻度占位效应,13例(37.1%)呈中度占位效应,中线出现移位的有3例。(6)弥散加权成像(DWI):①急性期(≤21天):高信号(68.6%)、稍高信号(31.4%);②亚急性期(22～42天):高信号(42.9%)、稍高信号(57.1%);③慢性期(≥43天):高信号(37.1%)、稍高信号(48.6%)、等信号(14.3%)。(7)典型病灶头颅增强MRI特点:①急性期(所有病例均见强化):主要为斑片状26例(74.3%)、结节样12例(34.3%)、闭合环形5例(14.3%)、开环样4例(11.4%)。②亚急性期(32/35例可见不同程度强化):主要为开环样13例(40.6%)、闭合环形10例(31.3%)、斑片样8例(25.0%)、不规则边缘强化7例(21.9%)。③慢性期(15/35例仍可见强化病灶):主要为浅淡斑片状10例(66.7%),开环样5例(33.3%),斑片状、闭合环形各2例(13.3%)。统计学分析显示:斑片状及结节样强化方式更常见于急性期;病灶周围强化方式(包括闭合环形、开环样和不规则边缘强化)更易出现在亚急性期;浅淡斑片状强化方式更常见于慢性期。结论:1.不同临床分期的TDLs头颅增强MRI具有一定的动态演变特点:急性期主要表现为斑片状或结节样强化,也可合并有开环样或闭合环形强化;亚急性期强化形式逐渐演变为病灶边缘强化,如闭合环形、开环样或不规则边缘强化,也可出现斑片状强化;慢性期病灶强化程度明显变淡,主要表现为浅淡斑片状,甚至原有强化信号消失,部分仍可见开环样强化。2.总结其规律,大致可分为以下三种演变过程:①急性期表现为病灶中心强化,亚急性期演变为病灶边缘强化,慢性期强化则变淡甚至消退;②急性期表现为病灶中心强化,亚急性期强化程度变淡,慢性期强化变得更淡甚至消退;③急性期表现为病灶边缘强化,亚急性期病灶边缘强化变淡或呈斑片状,慢性期强化变得更淡甚至消退。3.TDLs在不同临床分期的头颅增强MRI具有明显的动态演变特点,该动态演变规律有助于TDLs的诊断和鉴别诊断。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R744.5

【参考文献】

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1 李瑛;李咏梅;;瘤样脱髓鞘病变的影像学研究进展[J];磁共振成像;2015年03期

2 刘建国;董秦雯;张海玲;郑奎宏;姚生;段枫;赵虎林;卢旺盛;王亚明;戚晓昆;;病理证实的瘤样脱髓鞘病60例影像学特点[J];中华神经科杂志;2014年10期

3 戚晓昆;郑奎宏;;中枢神经系统占位病变鉴别诊断的经验体会[J];中华神经科杂志;2014年03期

4 董秦雯;张海玲;夏德雨;刘建国;姚生;戚晓昆;;病理证实的195例颅内占位病变患者的临床、影像特点[J];中华神经科杂志;2014年03期

5 杨扬;吴卫平;黄德晖;武雷;;水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎中的临床应用价值[J];磁共振成像;2011年04期

6 刘建国;戚晓昆;姚生;邱峰;钱海蓉;张文洛;王巍;田增民;;瘤样炎性脱髓鞘病与脑胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤患者头颅CT的对比研究[J];中华神经科杂志;2010年01期

7 郭秀海,吴卫平,朱克;假瘤型炎性脱髓鞘病的临床及病理[J];脑与神经疾病杂志;2002年04期

8 黄德晖,吴卫平;肿瘤样炎性脱髓鞘病的CT、MRI表现与临床[J];临床神经病学杂志;2001年06期

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本文编号：1317312