血清维生素D水平在炎症性肠病的表达及临床意义

发布时间：2017-12-25 06:08

本文关键词：血清维生素D水平在炎症性肠病的表达及临床意义　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:检测炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清25(OH)D水平,探讨血清维生素D在不同严重程度IBD患者中的表达,评估IBD患者应用英夫利昔单抗(infliximab,IFX)治疗前后病情变化以及维生素D水平的临床意义。方法:根据(2012年·广州)炎症性肠病诊断与治疗的共识意见,选择自2016年3月到2017年1月间于大连医科大学附属第一医院消化内科住院治疗的18-60岁中60例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者及18例克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者分别作为UC组及CD组,根据改良Mayo评分及Best CDAI评分系统分别将UC组及CD组患者疾病严重程度分为轻度、中度、重度,UC组及CD组统称IBD组。选择68名健康体检者作为正常对照组,应用25(OH)D罗氏E170电化学发光免疫分析仪对IBD组和对照组分别检测25(OH)D水平,采用单因素方差分析法比较UC组及CD组不同病情程度患者血清维生素D的差异;IBD组(17例UC,10例CD)应用IFX治疗共8-10次,每次以5mg/kg的剂量静脉泵入,分别测定治疗前及第3次用药后血清25(OH)D、HB、PLT、ESR、CRP和ALB水平,根据改良Mayo评分及Best CDAI评分系统分别对UC及CD患者予以病情评估。使用SPSS20.0统计学软件对治疗前后统计结果进行分析,p0.05为差异有统计学意义。结果:1、一般资料:IBD组共78例,男性47例,女性31例,平均年龄为42.64±14.46岁(18-60岁);对照组共68例,男性40例,女性28例,平均年龄为45.82±8.45岁(24-60 岁)。2、IBD组血清25(OH)D水平显著低于对照组(12.37±6.68ng/ml vs18.88±9.16ng/ml,p=0.0000.05)。3、不同严重程度的IBD患者血清25(OH)D水平:(1)UC 组:轻度患者 25(OH)D 为 17.66±7.01ng/ml,中度患者 25(OH)D 为13.19±3.39ng/ml,重度患者 25(OH)D 为 7.09±4.31ng/ml,三组患者的 25(OH)D 水平差异有统计学意义(p=0.0000.05)。(2)CD 组:轻度患者 25(OH)D 为 25.26±4.04ng/ml,中度患者 25(OH)D 为13.92±2.79ng/ml,重度患者 25(OH)D 为 5.86±2.07ng/ml,三组患者的 25(OH)D 水平差异有统计学意义(p=0.0000.05)。4、IFX治疗IBD效果评价(1)UC组中17例患者接受IFX治疗,经过3次用药后14例(82.35%)治疗有效,CD组中10例患者接受IFX治疗,经过3次用药后8例(80%)治疗有效。(2)UC组患者IFX治疗前后血清25(OH)D、改良Mayo评分、HB、PLT、ESR、CRP和ALB的比较:IFX 治疗前 25(OH)D 为 8.28±4.19ng/ml,治疗后 25(OH)D 为 9.80±3.81ng/ml,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0040.05);IFX治疗前Mayo评分为9.12±2.47分,治疗后Mayo评分为4.82±3.59分,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0000.05);IFX 治疗前 HB 为 114.65±27.03g/L,治疗后 HB 为 117.12±26.46g/L,治疗前后差异无统计学意义(p=0.1790.05);IFX 治疗前 PLT 为(267.47±78.96)×109/L,治疗后PLT为(255.24±69.68)×109/L,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0030.05);IFX 治疗前 ESR 为 17.00±11.03mrm/h,治疗后 ESR 为 13.59±7.37mmm/h,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0260.05);IFX治疗前CRP为13.46±14.72mg/L,治疗后CRP为12.11±13.31mg/L,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0040.05);IFX治疗前ALB为36.48±4.91g/L,治疗后ALB为36.60±4.25g/L,治疗前后差异无统计学意义(p=0.8190.05)。(3)CD组患者IFX治疗前后血清25(OH)D、Best CDAI评分、HB、PLT、ESR、CRP和ALB的比较:IFX 治疗前 25(OH)D 为 15.76±8.17ng/ml,治疗后 25(OH)D 为 18.95±7.60ng/ml,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0200.05);IFX治疗前Best CDAI评分为296.4±126.06分,治疗后Best CDAI评分为202.3±106.34分,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0020.05);IFX 治疗前 HB 为 107.25±12.73g/L,治疗后 HB 为117.30±20.37g/L,治疗前后差异无统计学意义(p=0.0780.05);IFX治疗前PLT为(275.60±95.19)×109/L,治疗后 PLT 为(258.60±93.40)×109/L,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0050.05);IFX治疗前ESR为14.10±8.08mm/h,治疗后ESR为9.10±5.40mm/h,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0100.05);IFX治疗前CRP为18.44±16.35mg/L,治疗后CRP为14.70±14.99mg/L,治疗前后差异有统计学意义(p=0.0100.05);IFX治疗前 ALB 为 32.87±8.81g/L,治疗后 ALB 为 34.55±6.67g/L,治疗前后差异无统计学意义(p=0.4790.05)。结论:1、IBD患者血清维生素D水平明显低于健康人群,维生素D缺乏参与IBD的发病。2、血清维生素D水平在一定程度上可反映IBD的严重程度,病情越重维生素D水平越低。3、IFX治疗IBD疗效显著,用药后患者体内维生素D水平明显上升,维生素D缺乏可能是导致IBD发病的原因之一。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R574

【参考文献】