利多卡因与右美托咪啶在胸腔镜患者术后恢复的比较研究

发布时间：2017-12-25 07:28

本文关键词：利多卡因与右美托咪啶在胸腔镜患者术后恢复的比较研究　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究基于为提高电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted Thoracic Surgery,VATS)患者术后恢复质量为目的,结合近年来成为临床热点的术后快速康复(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念,比较围术期静脉持续泵注利多卡因与右美托咪啶对于患者术后恢复质量的研究。方法:本随机双盲对照实验通过了大连医科大学附属第二医院伦理审查委员会同意,于术前所有患者均签署知情同意书,自愿参与本实验。根据本实验的入选和排除标准,数据收集自2016年7月1日-2016年12月31日择期行单孔胸腔镜肺癌根治术的50-75岁患者100例。根据随机数表法,将入选患者分为L1.5组(利多卡因1.5mg/kg?h组)、L2.0组(利多卡因2.0mg/kg?h组)、D0.4组(右美托咪啶0.4ug/kg?h组)、D0.7组(右美托咪啶0.7ug/kg?h组)、C组(空白组)。对所有入选的患者进行详细的病史资料收集、术中麻醉手术数据及生化指标的测定,和术后恢复相关数据,具体包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟饮酒史、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、麻醉持续时间、手术持续时间、单肺通气时间、利多卡因使用量、右美托咪啶使用量,诱导时及术毕血清TNF-α浓度值、40项术后恢复质量调查问卷(Quality of Recovery-40 Questionnaire,QoR-40)评分、术后首次排气时间、术后24h、48h、72h内视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分。最后对所有患者围术期资料进行统计分析,观察各组之间的差异,最后得出结论。结果:(1)利多卡因2.0组术后住院日显著少于其他四组(P0.01)。(2)利多卡因2.0组及右美托咪啶0.7组术后排气时间显著少于其他三组(P0.01)。(3)利多卡因1.5组及利多卡因2.0组术后3日内QoR-40评分显著高于右美托咪啶0.4组及对照组(P0.05)。(4)利多卡因1.5组及利多卡因2.0组术后3日内VAS评分显著低于其他三组(P0.05)。(5)利多卡因2.0组及右美托咪啶0.7组手术前后血清TNF-α浓度变化较其他三组变化明显(P0.05)。利多卡因2.0组、右美托咪啶0.4组、右美托咪啶0.7组及对照组手术前后血清TNF-α浓度变化显著(P0.05)。结论:围术期静脉持续泵注利多卡因可以提升单孔胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量,减轻术后疼痛,加快胃肠功能恢复,抑制术中炎症反应,减少患者总住院日,具有快速康复作用且不弱于右美托咪啶,可促进患者围术期康复。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614

【参考文献】