P波最大时限、离散度联合氨基末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动的预测价值

发布时间：2017-12-25 20:29

  本文关键词：P波最大时限、离散度联合氨基末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动的预测价值　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的探讨P波最大时限(Pmax)和离散度(Pd)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对阵发性心房颤动(PAF)的预测价值。方法选择2013年1月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院心内科各病区住院的PAF患者(PAF组)和2015年1月至2016年11月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院的非房颤患者(对照组),收集患者的Pmax、Pd、NT-proBNP检查数值,对比分析两组患者的评价指标,应用二元Logistic回归联合ROC曲线评价各指标的对PAF的预测价值。结果(1)共收集PAF患者96例、非AF患者106例。PAF组患者的Pmax(96.01±16.08ms)、Pd(49.57±11.81ms)、NT-proBNP(233.73±145.43pg/ml)水平显著大于对照组患者(对照组分别为80.03±12.94ms、29.40±8.93ms、109.16±83.77pg/ml)(P0.05)。(2)Pmax、Pd、NT-proBNP对PAF预测的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.899、0.780,均大于0.7,预测准确性中等;最大约登指数分别为0.443、0.649、0.478,筛选能力较强;相应的最佳诊断临界值分别为100ms、40ms、119.50pg/ml,有较高的敏感性(分别为54.17%、85.42%、79.17%)、特异性(0.48%、82.54%、74.60%)、阳性预测值(81.25%、78.85%、70.37%)、阴性预测值(82.61%、82.54%、74.60%)诊断正确率(72.28%、82.18%、74.26%)以及较低的漏诊率(分别为45.83%、14.58%、20.83%)、误诊率(10.53%、19.30%、28.07%),其中以Pd的AUC、最大约登指数、敏感性、特异性、诊断正确率最高且漏诊率最低。联合三个预测指标,以二元Logistic回归建立预测模型,预测值(Prediction,Pre)=1/[1+e~(-(-5.628+0.008×Pmax+0.184×Pd+0.031×NT-proBNP))](e是自然对数),Pre对PAF预测的AUC为0.932,大于0.9,有较高的预测准确性,最大约登指数为0.738,相应的截断值(0.415)为最佳诊断临界点,特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率、误诊率分别为92.45%、88.64%、84.21%、86.14%、8.72%,以上评价指标均明显优于单项预测指标,敏感性(81.12%)、漏诊率(18.75%)仅次于Pd。结论Pmax、Pd、NT-proBNP均可有效预测PAF的发生,联合三个指标可进一步提高预测准确性。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.75

【参考文献】

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本文编号：1334332