睡眠呼吸暂停综合症病情严重程度评估指标的初步探讨

发布时间：2017-12-25 21:08

本文关键词：睡眠呼吸暂停综合症病情严重程度评估指标的初步探讨　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:将多导睡眠监测仪(PSG)中的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)作为评估指标来衡量睡眠呼吸暂停综合症这类疾病已得到业界广泛认可,亦被国际范围内认定。睡眠监测导联众多而且需采集的数据浩瀚,对监测结果的判读鉴定至关重要,对此人工识别的准确性远胜于机器。存在的问题:诸多伪迹干扰需要专业技术人员30秒一帧帧地判读辨识,不同的人对判读标准掌握不一,患者佩带导联难以如常入睡,改变睡眠环境增加入睡难度、导联因睡眠时体动松脱数据收集不全等等诸多不可控因素,监测及其后续工作虽耗时费力但得到的借以评价疾病的指标波动范围较大,难以保证对病情做出准确的评价。本研究通过检测睡眠呼吸暂停患者高敏CRP(Hs-CRP)的血清学水平,考量高敏CRP与PSG监测指标之间的关系,挖掘相对客观稳定的监测指标、生化指标来辅助评估睡眠呼吸暂停病情严重程度,以期对睡眠呼吸暂停综合症进行全面评估。方法:收集2014年10月至2017年1月大连医科大学附属第一医院耳鼻喉门诊就诊的疑有睡眠呼吸暂停者207例,行整夜睡眠呼吸检测。将收集到的数据中的体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI_4)、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比(TS90%)、血清Hs-CRP水平等指标与国际标准的睡眠呼吸暂停指标AHI进行相关性分析;将AHI≥5次/h作为诊断OSAS标准,确定了兼顾敏感性和特异性最佳的ODI_4取值;进一步确定了代表不同疾病严重程度的AHI截点值所对应的ODI_4值,通过多因素变量筛选的方法得到评价睡眠呼吸暂停病情严重程度的危险因素。结果:1、Pearson及Spearman相关性分析显示睡眠呼吸暂停指数(AHI)与BMI、腹围、颈围、ODI_4、TS90%、Hs-CRP 呈显著正相关 r=0.403,r=0.397,r=0.41,r=0.891,r=0.721,r=0.272,,P0.01)。2、相比于传统指标AHI,以ODI_4≥5评价OSAS,其灵敏性、特异性分别为86.7%、92.6%。对应的AHI15、30的ODI_4取值分别为10和19。3、Pearson及Spearman相关性分析显示睡眠呼吸暂停患者血清Hs-CRP与 AHI、颈围、ODI_4、T390%、BMI、腹围呈正相关(r=0.272,r=0.248,r=0.312,r=0.254,r=0.298,r=0.25,p＜0.01)。4、进一步多元逐步回归分析变量筛选结果BMI(t值=2.434,P=0.016)、ODI_4(t值=2.592,P=0.01)与Hs-CRP有相关性,且为其独立危险因素。结论:1、ODI_4本身即包含血氧指标堪比睡眠呼吸暂停指数(AHI),可以稳定准确地反映睡眠呼吸暂停病情严重程度。2、ODI_4取值5相当于AHI取值5,ODI_4取值10相当于AHI取值15,ODI_4取值19相当于AHI取值30。3、BMI、ODI_4与血清Hs-CRP的水平密切相关,即肥胖、间断缺氧是低度炎症反应的独立风险因素。4、本组研究显示ODI_4和血清Hs-CRP水平,可以作为辅助评价睡眠呼吸暂停病情严重程度的指标,这两个指标的结果是分别从不同角度出发,不受主观因素干扰。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R766

【参考文献】