缺血性肠病140例临床分析

发布时间：2018-01-02 13:48

  本文关键词：缺血性肠病140例临床分析　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:通过分析缺血性肠病的临床特点,寻找导致该病的独立危险因素以及导致误诊的主要原因;通过比较几种影像学检查方法对该病的检出率,探寻诊断该病的敏感性高的检查方法;分析各项化验指标与预后的关系,寻找能反映该病预后的指标。方法:对2006年1月5日-2016年6月28日在大连医科大学附属第二医院住院确诊为缺血性肠病的140例住院患者的临床资料进行回顾性分析。统计方法有卡方检验、多因素非条件Logistic回归分析、Mann-Whitney U检验及ROC曲线。结果:1.一般情况:140例患者中男63例(45%),女77例(55%)。以50-85岁患者发病较多。2.临床表现:本组9名(6.4%)患者无腹痛,余均有腹痛。后者中80名(57.1%,80/140)有腹部体征,51名(36.4%,51/140)则无。本组有66名患者便血。3.实验室检查:84人行D-二聚体检查,53人(63.1%,53/84)高升。55人行乳酸检查,35人(63.6%,35/55)升高。4.WBC、LDH、乳酸、D-二聚体、HCT对缺血性肠病预后的判断:当WBC≥10.75×109/L、LDH≥259.5IU/L、乳酸≥2.25mmol/L、D-二聚体≥2.33μg/ml时,预后差,病死率高;反之,预后好。生存组和死亡组的HCT无显著差异(P0.05)。5.影像学检查:(1)本组有59人行腹部彩色多普勒超声检查,2名见肠系膜静脉血栓形成;1名可见肠系膜上动脉内血栓形成,1名见肠系膜上动脉栓塞。(2)22人行增强CT,2人可见肠系膜上动脉栓塞,1人可见肠系膜静脉血栓形成。(3)56人行肠系膜血管CTA,36人可见肠系膜血管栓塞、狭窄或血栓形成。(4)12人行肠系膜血管造影,11名为阳性,1名为阴性。(5)86人行结肠镜检查,有82人检出该病。(6)对于该病,DSA和CTA的检出率差异不明显(P0.05)。而结肠镜的检出率要高于CTA(P0.05)。6.误诊:(1)本组140例患者中首诊误诊50例(35.7%),多误诊为肠梗阻。(2)误诊与未误诊病例的比较:当出现便血、停止排气排便、呕吐症状时误诊和未误诊病例比较P0.05,有统计学意义。7.危险因素分析:年龄≥60岁、高血压、吸烟、房颤、糖尿病、腹部手术、冠心病、肝硬化、高脂血症、系统性红斑狼疮、脑栓塞、动脉粥样硬化与该病的发生相关(P0.05),年龄≥60岁、动脉粥样硬化、高脂血症为该病的独立危险因素。8.治疗:治疗方法有内科保守治疗、手术治疗、介入治疗。9.本组患者共有30人死亡,死亡率为21.4%(30/140)。结论:年龄≥60岁、动脉粥样硬化、高脂血症的患者易发生缺血性肠病,结肠镜对该病的检出率最高,患者的WBC、LDH、乳酸、D-二聚体结果升高提示预后较差。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical characteristics of ischemic bowel disease , find out the independent risk factors leading to the disease and the main causes of misdiagnosis . The results were as follows : 1 . General conditions : Among the 140 patients , 63 ( 45 % ) and 77 ( 55 % ) had abdominal pain . ( 2 ) There was no significant difference in the detection rate of mesenteric venous thrombosis ( P0.05 ) . ( 2 ) Comparison of misdiagnosis and non - misdiagnosis cases : When hematochezia occurred , there was a statistical significance . 7 . Risk factors were as follows : age 鈮，

本文编号：1369507