经胸超声心动图评价儿科病人动脉导管未闭封堵术后中-远期疗效
发布时间：2018-01-02 14:39
本文关键词：经胸超声心动图评价儿科病人动脉导管未闭封堵术后中-远期疗效 出处：《广西医科大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
更多相关文章： 经胸超声心动图 动脉导管未闭 封堵术 中-远期疗效
【摘要】：目的:利用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价儿科动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患者封堵术后左心形态、收缩功能的变化情况,以了解PDA封堵术的疗效和术后中-远期恢复情况。方法:回顾性分析于2011年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院心血管疾病研究所成功实施经皮导管PDA封堵术且左房室扩大的单纯儿科PDA患者186例,收集其术前及术后3天内、1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上(最长随访至4年余)的以下各项经胸超声心动图测量结果:左心房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter,LAESD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、主肺动脉内径(main pulmonary artery diameter,MPAD)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)及所有PDA患者术前和术后各瓣口反流情况。结果:1、儿科PDA患者封堵术后3天内、1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上LAESD、LVESD、LVEDD、MPAD均较术前缩小,差异有统计学意义(均P0.05);封堵术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上LVESD、LVEDD亦均较术后3天内缩小,差异有统计学意义(均P0.05)。LAESD、LVESD、LVEDD、MPAD均以术后3天内和术后1个月缩小最为显著,且其内径均于术后6个月缩小至最小。此外,laesd、lvesd、lvedd、mpad术后2年及2年以上较术后1年稍有增加,但差异无统计学意义(p0.05)。肺动脉高压组(pulmonaryarterialhypertension,pah)的患者与肺动脉平均压(meanpulmonaryarterialpressure,mpap)正常组的患者比较,laesd、mpad术后3天内较术前下降幅度均更为明显(均p0.05)。2、术后3天内、1个月、3个月、6个月lvfs较术前降低,差异有统计学意义(p0.05),术后1个月、3个月lvef较术前降低,差异有统计学意义(p0.05),lvfs于术后1年、lvef于术后6个月恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(均p0.05)。3、术后3天内主动脉瓣反流(aorticregurgitation,ar)量和发生率均较术前增加,差异有统计学意义(p0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上ar量和发生率均较术后3天内降低,差异有统计学意义(均p0.05)。术后3天内、1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上二尖瓣反流(mitralregurgitation,mr)量均较术前降低,差异有统计学意义(均p0.05);且术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上mr发生率均较术前及术后3天内降低,差异有统计学意义(均p0.05)。术后3天内、1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上三尖瓣反流(tricuspidregurgitation,tr)量均较术前减少,差异有统计学意义(均p0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及2年以上tr量均较术后3天内减少(均p0.05);术后3天内、1个月、3个月tr发生率均较术前降低,差异有统计学意义(均p0.05);但术后6个月后各时间点与术前相比较,tr发生率已无统计学意义(均p0.05)。术后3天内、1个月、3个月、6个月、1年肺动脉瓣反流(pulmonaryregurgitation,pr)量均较术前减少,差异有统计学意义(均p0.05);术后各时间点与术前比较及术后各时间点比较pr发生率无统计学意义(均p0.05)。4、1例患者术后近1天和术后7天复查示封堵器侧缘存在极少量欠连续残余分流,术后1个月复查示封堵器嵌顿于主动脉弓左颈总动脉开口处;1例患者术后近1天、1个月、3个月、6个月、1年余TTE复查均示:降主动脉起始段(相当于动脉导管封堵器水平)前向血流速度增快。结论:1、儿科PDA患者封堵术后左心形态缩小以近期最为显著,左心几何形态几乎能在术后6个月恢复;功能型PAH的PDA患者应积极进行介入封堵治疗,避免其发展成为阻力型PAH。2、儿科PDA患者封堵术后近期左心室收缩功能有所降低,但之后逐渐恢复,术后6个月基本达到术前水平。3、儿科PDA患者封堵术后AR量及发生率均较术前增高,需密切观察。4、儿科PDA患者封堵术后中远期随访并发症少,经皮导管PDA介入封堵术安全有效。5、TTE能定期、多次随访观察左心形态、左心室收缩功能及各瓣口反流情况,对封堵术后疗效评估具有重要的临床指导意义。
[Abstract]:Objective: using transthoracic echocardiography (transthoracic echocardiography, TTE) evaluation of patent ductus arteriosus (patent ductus, arteriosus, PDA) patients after transcatheter closure of left heart morphology, changes of systolic function, in order to understand the effect and operation of PDA closure after the recovery period far. Methods: a retrospective analysis from January 2011 to December 2016 in the study of cardiovascular disease the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, the successful implementation of percutaneous transcatheter closure of PDA and left ventricular expanding simple pediatric PDA 186 patients were collected preoperatively and 3 days postoperatively, 1 months, 3 months, 6 months, 1 years, 2 years and 2 years (up to more than 4 years) the following transthoracic echocardiography measurement results: left atrial end systolic diameter (left atrium end-systolic diameter, LAESD), left ventricular end systolic diameter (left ventricular end-systolic diameter, LVESD), left 蹇冨鑸掑紶鏈湡鍐呭緞(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),宸﹀績瀹ゅ皠琛，
本文编号：1369665
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/1369665.html
最近更新
教材专著
