肠易激综合征患者肠黏膜的神经纤维重塑现象及其与内脏高敏感的关系

发布时间：2018-01-04 05:34

  本文关键词：肠易激综合征患者肠黏膜的神经纤维重塑现象及其与内脏高敏感的关系　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：研究背景与目的:肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯或粪便性状改变的功能性肠病,发病机制尚未明确。内脏高敏感是IBS重要病理生理机制之一,其可发生在外周感受器层面、脊髓层面、中枢信号处理层面。其中外周神经纤维重塑在IBS的外周致敏中可能起重要作用。本研究旨在观察IBS-D患者结肠黏膜中的神经纤维重塑现象,并探究其与内脏高敏感之间的关系。材料与方法:研究纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者,纳入无症状缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者和健康人共同作为对照,填写症状发作规律调查问卷,详细调查患者肠道症状的频度、程度等资料。应用恒压器进行直肠部位内脏敏感性检测。部分患者于结肠镜检查时取乙状结肠黏膜活检,免疫组织荧光方法检测蛋白基因产物9.5(PGP9.5)反应阳性神经纤维、瞬时受体电位辣椒素受体1(TRPV1)反应阳性神经纤维、神经生长因子(NGF)反应阳性的细胞、类胰蛋白酶反应阳性的肥大细胞(MC)数量变化,应用SPSS软件进行统计学分析比较这些指标与恒压器所测直肠感觉阈值之间的关系。结果:(1)共12例IBS-D患者、8例无症状缓解期UC患者完成症状发作规律调查表,12例IBS-D患者、6例无症状缓解期UC患者完成恒压器直肠感觉功能检测,10例IBS-D患者、6例无症状缓解期UC患者和4例健康人完成黏膜组织免疫荧光检测。(2)IBS-D患者直肠敏感性在初始便意、排便急迫感和疼痛不适感三方面压力阈值均较缓解期无症状UC患者低(7.6±3.20mmHg比12.4±4.12mmHg,P=0.027;16.2±6.27mmHg比23.5±7.07mmHg,P=0.046;20.9±6.41mmHg比30.6±7.83mmHg,P=0.011)。(3)与对照组相比,IBS-D患者乙状结肠黏膜组织中神经纤维总面积(1.4±0.45比0.9±0.25,P=0.047)、单位面积表达TRPV1神经纤维条数[4.1(5.32)比1.6(2.09),P=0.028]和MC活化百分比[29(26.8)比17(4.9),P=0.028]均增多;黏膜固有层间质中分泌NGF细胞数较健康人增多[9.0(3.45)比4.7(3.09),P=0.047]。(4)在IBS-D患者中,神经纤维面积百分比与腹痛评分呈正相关(r=0.792,P=0.034,spearman秩相关分析),单位面积下表达TRPV1的神经纤维数量与排便急迫感呈负相关(r=-0.9,P=0.037,spearman秩相关分析)。结论:(1)IBS-D患者的内脏高敏感表现为痛觉异常和痛觉过敏;(2)IBS-D患者乙状结肠黏膜中神经纤维总数、表达TRPV1的神经纤维均增多,并参与了腹痛症状和内脏高敏感的产生;(3)IBS-D患者乙状结肠黏膜中分泌NGF的细胞数量增多,除神经营养因子外,考虑仍存在其他神经营养因子参与了乙状结肠的内脏高敏感的产生;MC是否分泌NGF仍有待进一步探究。
[Abstract]:Background & AIM: irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disease with abdominal pain or abdominal discomfort accompanied by defecation habits or fecal traits. The pathogenesis of visceral hypersensitivity is one of the important pathophysiological mechanisms of IBS. Central signal processing. Peripheral nerve fiber remodeling may play an important role in peripheral sensitization of IBS. The aim of this study was to observe the remodeling of nerve fibers in colon mucosa of IBS-D patients. Materials and methods: the study included IBS-D patients who met the Rome 鈪，

本文编号：1377299