丹参注射液治疗子痫前期对患者ox-LDL,NO的影响

发布时间：2018-01-08 12:05

本文关键词：丹参注射液治疗子痫前期对患者ox-LDL,NO的影响　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：子痫前期作为女性在妊娠期间所特有的疾病,该病的主要表现是妊娠20周后发现经改变体位而不能消失的水肿以及常规孕检发现的高血压、蛋白尿等一系列病理改变,可影响机体各器官系统,甚至造成不可逆的损伤,其发病率在5%左右,严重威胁母婴健康。因此,及时有效的治疗对子痫前期患者的预后具有重要意义。目前,有关子痫前期的发病机制尚不明确,其发生可能与内皮细胞激活、血管痉挛、内皮素水平升高等有关,动物模型以及细胞组织实验等科学研究显示氧化性低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)能够引起氧化应激反应,改变血管结构,致使相应的血管内皮细胞结构与功能发生不同程度的损害。一氧化氮(Nitrogen Monoxide,NO)是内皮细胞释放的众多内源性血管舒张因子中最重要的作用成分,目前对于子痫前期患者发病原因的共识为体内血管内皮受损,NO合成、释放及活性被抑制、破坏,进一步导致血管异常地收缩以及功能出现障碍,更加重了局部或者全身的缺血缺氧情况,最终形成了恶性循环,使病情呈现不断恶化趋势。丹参注射液能够消除氧自由基,减轻血管内皮损伤,同时降低全血粘度及血浆粘度。有研究显示其在血液微环境中的作用机制可能是通过加快红细胞电泳时间,进而使血管局部供氧得到一定程度的改善,同时也发挥镇静、解痉的药理作用,从而能够改善患者心理紧张状态,减少患者机体内儿茶酚胺类激素的分泌,达到临床预期的降低血压的效果。但是,丹参注射液是否对子痫前期患者具有临床疗效,是否通过降低氧化性低密度脂蛋白及提高一氧化氮水平影响血压等临床参数变化尚无研究报道,本次临床实验研究以我院收治的120例子痫前期患者作为研究对象,通过不同治疗方案对子痫前期患者ox-LDL,NO水平治疗前后的作用及影响,探讨丹参注射液对子痫前期临床疗效的意义。目的:探讨丹参注射液对子痫前期患者ox-LDL,NO表达水平的影响,同时评估丹参注射液对子痫前期患者的临床疗效,为临床治疗子痫前期提供可靠方案。方法:1研究对象纳入本次实验的患者均签署知情同意书,并经河北省人民医院伦理委员会审查通过,分组为(1)实验组:随机选取于2016年3月-2017年2月在河北省人民医院确诊并我院产科住院待产的子痫前期患者共60例,其中轻度子痫前期患者和重度子痫前期患者各30例,(2)对照组:随机选取于2016年3月-2017年2月在河北省人民医院住院分娩的确诊子痫前期患者60例,其中子痫前期轻度患者和子痫前期重度患者各30例。其中实验组患者年龄24-39岁,平均年龄28.9±5.1岁,孕周28-34周,平均孕周为30.10±2.40周;对照组患者年龄24-39岁,平均年龄29.3±4.7岁,孕周28-34周,平均孕周为29.70±2.80周。所有患者严格参考《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中的诊断标准进行确诊。两组患者均监测血压Q8H(6-14-22点),进行常规治疗,嘱患者注意休息,减少活动,保证优质蛋白的摄入,给予患者降压药物盐酸拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司,国药准字H32026119),每次100mg,每日三次。对照组患者静脉滴注25%硫酸镁(安徽天洋药业有限公司,国药准字Z20026671),滴速每小时1g,每日20g。试验组患者在对照组患者基础上联合给予丹参注射液(安徽丰原药业有限公司,国药准字Z34020787),每次50mg,每日一次。进行以2周为一个疗程的治疗。通过对两组治疗前、治疗后ox-LDL,NO表达水平及临床指标的对比,探讨丹参注射液治疗子痫前期的可行性及治疗效果。2实验方法所有纳入实验的患者均在清晨空腹安静状态下抽取静脉血6ml,所有的静脉血标本于常规室温下静置1-2h或者在4℃的环境下过夜,然后进行离心20min(1000r/min),取血清检测,或保存于-20℃或-80℃冰箱待测,避免反复冻融。酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定氧化型低密度脂蛋白的含量,硝酸还原法测定NO水平。3统计学处理数据处理使用SPSS13.0软件,临床疗效有效率采用%表示,计量资料以(?)±S 表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料的组间的比较采用卡方检验。所有比较数据均以P0.05视为差异显著,认定为此种差异有统计学意义。结果:1实验组与对照组患者治疗前ox-LDL表达水平无明显差异,分别为:328.04±91.33ug/L,336.42±97.26ug/L。治疗后分别为:203.45±66.70ug/L,253.17±72.85ug/L,两组间比较有显著差异,有统计学意义(P0.05)。2实验组与对照组患者治疗前NO表达水平无明显差异,分别为:3.40±1.41umo L/L,3.38±1.40umo L/L。治疗后的表达水平分别为:4.68±0.78umo L/L,3.96±0.80umo L/L,两组间比较有显著差异,有统计学意义(P0.05)。3实验组与对照组患者治疗前血压水平无明显差异,分别为:171.83±8.4/115.50±9.47mm Hg,170.62±9.82/114.61±10.49mm Hg。通过治疗后再次进行血压水平检测分别为:140.32±5.56/96.45±3.72mm Hg,151.33±8.47/102±6.89mm Hg,两组存在差异,有统计学意义(P0.05)。实验组有效例数54例,总有效率90.0%,对照组有效例数42例,总有效率70.0%,试验组临床总有效率较高,具有统计学差异(P0.05)。结论:1在本次研究的两组患者的ox-LDL水平治疗后均有降低,而且实验组下降较明显,且ox-LDL水平越低,子痫前期病情越好转,说明丹参注射液可能通过降低ox-LDL水平,对子痫前期患者起治疗作用。2在本次研究的两组患者的NO水平治疗后均有升高,而且实验组上升较明显,且NO越高,子痫前期病情越好转,说明丹参注射液可能通过升高NO水平,对子痫前期患者起治疗作用。3丹参注射液对子痫前期患者有明显治疗效果,推测其与ox-LDL降低及NO水平升高有一定关系。
[Abstract]:In this study , the effect of Salvia miltiorrhiza injection on the patients with pre - eclampsia can be improved by accelerating the electrophoretic time of blood cells , reducing the level of nitric oxide ( NO ) and increasing the level of nitric oxide . Methods : All patients in the experimental group were randomly selected from March 2016 to February 2017 in Hebei Province People ' s Hospital . There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P < 0.05 ) . The results showed that Salvia miltiorrhiza injection could reduce ox - LDL level and treat patients with pre - eclampsia .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.244

【参考文献】