老年髋部骨折患者1年后疗效评估及相关危险因素分析

发布时间：2018-01-08 20:28

本文关键词：老年髋部骨折患者1年后疗效评估及相关危险因素分析　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:分析影响老年髋部骨折患者的1年死亡率、1年后髋关节功能及生活能力的危险因素,为更好治疗老年患者髋部骨折,获得更高的存活率、髋关节功能及生活能力提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月于河北医科大学第三医院创伤急救老年骨科病区住院的髋部骨折患者300例,通过电话随访及患者门诊复查,获得患者1年死亡率、1年后生活能力评分及1年后髋关节功能评分,经过查阅患者病史,记录患者的治疗方法、合并内科疾病数量、年龄、骨折的类型、性别以及入院时白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、BNP、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、钠、钾、空腹血糖、钙、磷、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体计数,以患者1年死亡率、1年后髋关节功能评分及生活能力评分为研究结局,将各因素分组:年龄分为高年龄组与低年龄组,治疗方法分为保守治疗与手术治疗,合并内科疾病数量分为2种组与≥2种组,性别分为男性组与女性组,骨折类型分为股骨颈骨折组与股骨粗隆间骨折组,白细胞分为正常组与增高组,红细胞分为正常组与减少组,血红蛋白分为正常组与减少组,BNP分为正常组与增高组,碱性磷酸酶分为正常组与增高组,C-反应蛋白分为正常组与增高组,钠分为正常组与减少组,钾分为正常组与减少组,空腹血糖分为正常组与增高组,钙分为正常组与减少组,磷分为正常组与增高组,凝血酶原时间分为正常组与增高组,部分凝血活酶时间分为正常组与减少组,D-二聚体计数分为正常组与增高组,先以各因素的两组行四格表X2检验行单因素分析,将单因素分析具有统计学意义的因素带入做多因素二分项类Logistic回归分析,统计以上因素是否为影响老年患者髋部骨折1年死亡率、1年后生活能力及髋关节功能的危险因素。结果:患者年龄、合并内科疾病数量、治疗方法、骨折类型以及入院时白细胞、血红蛋白、白蛋白、BNP、部分凝血活酶时间,均对老年髋部骨折患者1年死亡率有显著影响;患者年龄、合并内科疾病数量、治疗方法以及入院时白细胞、红细胞、白蛋白、空腹血糖、部分凝血活酶时间,均对老年患者髋部骨折1年后髋关节功能有显著影响;患者合并内科疾病数量、治疗方法以及入院时红细胞、血红蛋白、白蛋白、C-反应蛋白、碱性磷酸酶,均对老年患者髋部骨折1年后生活能力有显著影响。经多因素二分项类Logistic回归分析,患者年龄、入院时BNP、合并内科疾病数量是影响老年患者髋部骨折1年后死亡率的独立危险因素,合并内科疾病数量、治疗方法、入院时白蛋白是影响老年患者髋部骨折1年后髋关节功能和1年后生活能力的独立危险因素。结论:老年病人髋部骨折1年后死亡率、生活能力、髋关节功能受多种因素的相互作用,年龄、骨折类型、治疗方法以及入院时白细胞、血红蛋白、BNP、白蛋白、合并内科疾病数量、APTT对老年髋部骨折患者1年死亡率有显著影响;年龄、治疗方法、合并内科疾病数量以及入院时白细胞、红细胞、白蛋白、空腹血糖、APTT对老年髋部骨折患者1年后髋关节功能有显著影响;治疗方法、合并内科疾病数量以及入院时红细胞、血红蛋白、C-反应蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶对老年髋部骨折患者1年后生活能力有显著影响。年龄、入院时BNP、合并内科疾病数量是影响老年髋部骨折患者1年死亡率的独立危险因素,治疗方法、入院时白蛋白、合并内科疾病数量是影响老年髋部骨折患者1年后髋关节功及生活能力的独立危险因素。在老年髋部骨折的围手术期治疗中,我们要全面评估患者的病情,根据老年骨折患者的生理特点,行个体化治疗,选择合适的治疗方法,积极治疗患者合并的内科疾病,尤其要重点纠正对患者预后有显著影响指标的失常,预防并发症的发生,不仅要降低患者的死亡率,还有改善患者的髋关节功能与生活能力,减轻患者疼痛及家庭负担,提高骨折患者的生存质量。
[Abstract]:Objective : To analyze the risk factors of hip fracture in elderly patients with hip fracture , and to provide a new idea for better treatment of hip fracture in elderly patients . Results : The age , the number of patients , the method of treatment , the time of blood cell , hemoglobin , albumin , C - reactive protein and alkaline phosphatase in the elderly patients were divided into two groups : the normal group and the increased group . Age , fracture type , method of treatment and the number of white blood cells , hemoglobin , BNP , albumin and combined internal diseases in aged hip fracture patients were significantly affected by age , treatment methods , number of patients with internal diseases , and the number of red blood cells , hemoglobin , albumin , fasting plasma glucose , and alkaline phosphatase in aged hip fracture patients .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】