家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者疗效分析

发布时间：2018-01-13 06:16

  本文关键词：家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者疗效分析　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:探讨家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者的治疗效果以及预后的影响。方法:收集2014年12月~2016年1月在保定市第二中心医院呼吸内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的患者80例,病情平稳后完善肺功能检查提示肺功能为重度、极重度,血气分析提示为Ⅱ型呼吸衰竭,应用随机数表随机抽取患者40例作为无创组,出院后继续给予无创呼吸机治疗,另外40例为氧疗组,出院后给予持续低流量吸氧治疗。观察两组患者在出院后0个月(出院时)、3个月、6个月后血气分析、肺功能、BODE指数、6分钟步行试验(6 min of walking distance,6MWD)、CAT评分、m MRC评分及住院次数情况。结果:无创组与氧疗组两组患者出院时基本情况、Pa CO2、Pa O2、肺功能、BODE指数、6MWD、CAT评分、m MRC评分,两组比较无显著性差异(P0.05),出院后3个月、6个月Pa CO2、Pa O2、肺功能、BODE指数、6MWD、CAT评分、m MRC评分及6个月内住院次数比较结果如下:1无创组患者出院3个月时Pa CO260.04±5.33mm Hg较出院时Pa CO265.85±4.80mm Hg显著改善(P=0.000),Pa O283.93±27.31mm Hg较出院时Pa O275.95±12.76mm Hg无明显改变(P=0.098);无创组患者出院6个月时Pa CO255.33±6.30mm Hg较出院3个月时进一步改善(P=0.000),较出院时明显改善(P=0.000)。Pa O289.41±15.83mm Hg较出院3个月时有所改善(P=0.048),较出院时明显改善(P=0.003)。氧疗组患者出院3个月时Pa CO265.85±5.31mm Hg较出院时Pa CO268.13±5.10mm Hg略改善(P=0.054),Pa O275.16±9.39mm Hg较出院时Pa O271.15±10.82mm Hg有所改善(P=0.011);氧疗组患者出院6个月时Pa CO266.15±5.50mm Hg较出院3个月时无明显改善(P=0.783),Pa O276.15±10.82mm Hg较出院3个月时无明显改善(P=0.563);Pa CO2较出院时略改善(P=0.105),Pa O2较出院时显著改善(P=0.008);出院3个月时无创组Pa CO2较氧疗组降低,Pa O2较氧疗组升高(P分别为0.000,0.003),出院6个月时无创组Pa CO2、Pa O2较氧疗组改善更明显(P均为0.000)。2无创组患者出院3个月时肺功能示FEV1为48.66±11.35L较出院时FEV1为44.9±10.31L无改善(P=0.125),FVC64.75±7.89L较出院时FVC64.54±7.67L无改善(P=0.903),FEV1/FVC59.03±8.80%较出院时FEV1/FVC58.80±8.44%无改善(P=0.905);无创组患者出院6个月时肺功能示FEV1为51.18±11.45L较出院3个月时无改善(P=0.327),较出院时有所改善(P=0.012),FVC65.15±8.26L较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.830,0.734),FEV1/FVC59.15±9.10%较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.953,0.858)。氧疗组患者出院3个月时肺功能示FEV1为39.57±9.45L较出院时FEV1为40.61±9.55L无改善(P=0.626),FVC60.80±9.42L较出院时FVC61.64±9.09L无改善(P=0.685),FEV1/FVC50.32±9.70%较出院时FEV1/FVC51.79±9.78无改善(P=0.658);氧疗组患者出院6个月时肺功能示FEV1为38.27±9.51L较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.543,0.277),FVC59.69±9.77L较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.609,0.359),FEV1/FVC49.47±9.57%较出院3个月时、出院时无改善(P分别为0.691,0.401)。无创组患者出院3个月时肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC较氧疗组均升高(P分别为0.000,0.031,0.000),出院6个月时无创组肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC较氧疗组改善更明显(P分别为0.000,0.013,0.000)。3无创组患者出院3个月时BODE指数3.83±2.32分较出院时4.63±2.24分无改善(P=0.121),6分钟步行试验275.12±110.07M较出院时263.48±110.07M无改善(P=0.638);无创组患者出院6个月时BODE指数3.40±2.36分较出院3个月时无改善(P=0.419),较出院时有改善(P=0.022),6分钟步行试验284.74±104.86M较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.690,0.379)。氧疗组患者出院3个月时BODE指数5.03±2.38分较出院时5.28±2.22分无改善(P=0.628),6分钟步行试验226.99±106.20M较出院时226.92±106.33M无改善(P=0.998);氧疗组患者出院6个月时BODE指数4.98±2.476分较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.927,0.569),6分钟步行试验229.01±109.57M较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.934,0.931)。无创组患者出院3个月时BODE指数较氧疗组有改善(P=0.025),无创组6钟步行试验较氧疗组无改善(P=0.050),出院6个月时无创组BODE指数、6钟步行试验较氧疗组均明显改善(P分别为0.005,0.023)。4无创组患者出院3个月时CAT评分19.25±5.84分较出院时CAT评分22.08±6.38分有改善(P=0.042),m MRC评分1.98±0.95分较出院时m MRC评分2.80±0.63分有改善(P=0.001);无创组患者出院6个月时CAT评分15.58±5.80分较出院3个月时有进一步改善(P=0.006),m MRC评分1.33±1.12分较出院3个月时有更加明显改善(P=0.006)。氧疗组患者出院3个月时CAT评分19.98±6.33分较出院时CAT评分21.53±5.51分无改善(P=0.246),m MRC评分2.08±0.83分较出院时m MRC评分2.33±0.62分无改善(P=0.130);氧疗组患者出院6个月时CAT评分19.53±7.74分较出院3个月时、出院时均无改善(P分别为0.777,0.187),m MRC评分1.75±1.08分较3个月时无改善(P=0.135),较出院时有所改善(P=0.005)。无创组患者出院3个月时CAT评分、m MRC评分较氧疗组均无差异(P分别为0.596,0.617),出院6个月时无创组CAT评分较氧疗组有所改善(P=0.012),m MRC评分较氧疗组无改善(P=0.088)。5无创组患者出院6个月内住院次数较氧疗组患者住院次数明显减少(P=0.019)。结论:1长期家庭氧疗可改善COPD稳定期合并II型呼吸衰竭的患者Pa O2、m MRC评分,对Pa CO2、肺功能、BODE指数、6分钟步行距离、CAT评分无明显改善。2 COPD稳定期合并II型呼吸衰竭的患者应用家庭无创正压通气可以有效改善Pa O2、Pa CO2、FEV1、BODE、CAT评分、m MRC评分,减少患者住院次数,但不能有效改善患者6分钟步行距离。3与长期家庭氧疗相比家庭无创正压通气更能有效改善Pa CO2、肺功能、BODE、CAT评分、m MRC评分,是临床上治疗II型呼吸衰竭患者的有力工具。
[Abstract]:Objective: To investigate the family of noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) in patients with type II respiratory failure during the stable phase of treatment and prognosis. Methods: 80 patients were collected from December 2014 ~2016 in January second in the Baoding Central Hospital of respiratory medicine for treatment of acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbation of patients with type II respiratory failure, improve pulmonary function in stable condition after examination showed pulmonary function for severe and extremely severe, blood gas analysis suggests that type II respiratory failure, 40 cases of patients were randomly selected using random number table as a noninvasive group, after discharge to give non-invasive ventilator treatment, other 40 cases oxygen therapy group. After discharge given continuous low flow oxygen therapy. Patients in two groups were observed in 0 months after discharge (discharge), 3 months of analysis, lung function, blood gas index BODE after 6 months, the 6 minute walk test (6 min of walking distance,6MWD),CAT璇勫垎,m MRC璇勫垎鍙婁綇闄㈡�℃暟鎯呭啠�

本文编号：1417807