补肾化痰法治疗PCOS的机制及临床中医证候与生活方式相关性研究

发布时间：2018-02-09 11:17

本文关键词： 补肾化痰法多囊卵巢综合征 IRS-1-PI3K/AKT通路生活方式相关性　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的1、实验部分以PCOS大鼠模型为基础,利用免疫组化、组织病理学分析等手段检测慢性炎症因子对IRS-1-PI3K/AKT通路表达的联动机制,来探讨滋肾化痰助孕汤治疗PCOS的机理。2、临床部分临床部分的研究通过采用文献分析和流行病学的调查研究方法,以Pearson相关性分析为手段,探讨生活方式(饮食习惯、运动情况及精神情绪因素)相关因素与不同中医证型形成的相关性,从中医角度宏观认识PCOS,并指导性的以干预患者的生活方式为手段对各证型的多囊卵巢综合征患者提供治疗调护建议。研究方法本论文的研究共分为三个部分,分别是:第一部分:文献综述,包括现代医学和传统医学防治多囊卵巢综合征研究进展;第二部分:实验部分:补肾化痰法治疗PC0S的机制研究;第三部分:临床部分:多囊卵巢综合征患者中医证候与生活方式相关性研究。实验部分:选用24日龄生理状况良好的清洁级雌性大鼠40只,体重180-190g,随机分为模型组30只、正常对照组10只,以脱氢表雄酮为造模药物诱导大鼠模型。造模成功后,将模型组的大鼠随机分为模型对照组、西药阳性组、中药组,每组各10只,各组分别灌胃给药。正常组灌胃生理盐水,常规饲养;中药组灌服颗粒汤药2ml/只,所含生药量为1.41g/ml,每日一次,连续21天;模型对照组,灌服日常饮水2ml/只,每日一次,连续21天;西药阳性组,灌服盐酸二甲双胍200mg/kg灌胃(浓度:0.02g/ml)10只,每日一次,连续21天。给药21天后,对全部大鼠卵巢进行横径测量,行卵巢病理形态学检查,并检测大鼠血清性激素水平及慢性炎症因子水平。临床部分:对符合纳入标准的220例多囊卵巢综合征患者进行相关个人信息登记,归纳总结填写"多囊卵巢综合症中医证候与生活方式相关性分析"临床问卷调查表,包括月经史、体格检查、生活方式、既往史、家族史等。参照国家中医临床研究基地单病种诊断标准分型,并结合中医证候表,参照《中医妇科学》《中医诊断学》,结合相关文献,进行辨证分型,统计各个中医证型PCOS的发病率,归纳出每位患者的中医证候类型情况。分别分析每个证型下患者不同的生活方式对其影响,其中生活方式包括饮食情况、工作压力、运动情况等,采用流行病学的调查方法,对回收问卷调查分析,剔除不完整不合格的问卷,统计分析合格问卷。进一步对PCOS患者中医证型与生活方式相关性进行分析,应用Microsoft Excel2007进行数据库建立,采用IBM SPSS Statistics 21.0软件进行频数分析(描述性分析方法)、Pearson卡方检验(计数资料组间比较)的统计方法,探讨就诊于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊及病房的PCOS患者的中医证型分布规律及其相关生活方式等因素,对所检验的判别,当P0.05时认为其具有统计学意义。研究结果1、实验部分:经药物干预后,中药组大鼠体重较疾病模型组显著下降(而疾病模型组大鼠体重呈继续增长趋势;与正常组比较,模型组大鼠血清LH、FSH、水平显著升高(P0.05),血清E2、P水平下降(P0.01);中药治疗组与模型组比较,大鼠血清LH、T、FSH水平显著降低(P0.01),血清E2水平明显升高(P0.05),西药组与中药组比较,大鼠血清LH、FSH、T水平偏高,血清E2、P水平略低;中药组大鼠卵巢最长横径较西药治疗组及模型组的卵巢最长横径减小,但无显著差异(P0.05);与模型组比较,中药组卵巢内可见各级卵泡,明显可见优势卵泡,颗粒细胞层增厚,黄体数量增多,囊性扩张卵泡较少或无。慢性炎症因子IL-6、VISFATIN在模型组与中药组、西药组及正常组中,模型组与其余三组相比具有统计学差异(P0.05),中药组、西药阳性药组与正常组之间未见明显差异(P0.05),说明滋肾化痰助孕汤对大鼠血清慢性炎症因子有一定的改善作用,但与西药治疗对比无明显差异(P0.05)。2、临床部分:就本研究所收集的220例多囊卵巢综合征的病例问卷调查来看,以育龄期女性多见。肾虚肝郁证患者占到大多数,为45.5%,其次为肾虚痰湿证患者,占36.4%。家族病史的有无证型的形成有影响,体重指数、腰臀比在各证型下有明显的差异,生活方式(饮食习惯、运动情况、精神心理因素)对PCOS患者中医各证型的形成均有影响,说明两者之间具有相关性。研究结论1、实验部分:应用脱氢表雄酮可成功造模大鼠PC0S,从血清激素水平及卵巢形态与人PCOS相似,造模方法可行。中药滋肾化痰助孕汤可改善大鼠血清性激素及慢性炎症因子水平,降低LH、FSH、T水平,使E2、P水平提高。改善多囊卵巢综合征大鼠的卵巢形态,促进优势卵泡的形成。同时滋肾化痰助孕汤由改善血清慢性炎症因子的作用。说明以慢性炎症因子为桥梁,中药滋肾化痰助孕汤对IRS-1-PI3K/AKT通路有受体上调作用。2、临床部分:生活习惯的不同、生活方式的改变与PCOS患者中医各证型的形成有相关性。不同证型的形成与不同的生活方式有关。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R271.9

【参考文献】