心、脑及下肢动脉粥样硬化性疾病中医用药规律研究

发布时间：2018-02-21 07:52

  本文关键词： 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化性脑梗塞 冠心病 下肢动脉粥样硬化 用药规律　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:通过对中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性脑梗塞、下肢动脉粥样硬化性疾病的临床研究文献进行整理,借鉴不同的研究思路,从多角度对动脉粥样硬化用药规律进行研究,初探三者常用方药以及组方配伍规律,为中医药治疗动脉粥样硬化性疾病提供选择用药依据。方法:通过计算机检索与人工检索相结合的方法,收集中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库中2006-2015年的冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性脑梗塞、下肢动脉粥样硬化性疾病中医证治研究相关文献。根据严格的文献纳入与排除标准筛选出符合标准的文献,运用中医临床文献质量证据等级体系将文献分为4类。将其药物名称、药物归类等规范化处理后,在Excel中建立中医药研究数据库并录入数据,按照目的计算并确定核心药物,采用SPSS20.0统计软件对核心药物进行频数描述、聚类分析,最后结合中医学相关理论对结果进行讨论并得出结论。结果:1.经筛选共纳入符合标准的中药汤剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病文献516篇,通过文献质量评价,最终得到辨证论治文献(Ⅰ类)330篇,非严格辨证论治(Ⅱ类)186篇。其中Ⅰa文献291篇,Ⅰb文献39篇,Ⅱa文献178篇,Ⅱb文献8篇。纳入共23870例患者,232味中药。经计算确定核心药物总频次7708次,共77味核心药物。对动脉粥样硬化性脑梗塞的511篇文献进行质量评价,最终得到辨证论治文献(Ⅰ类)206篇,非严格辨证论治(Ⅱ类)305篇,其中Ⅰa文献183篇,Ⅰb文献23篇,Ⅱa文献269篇,Ⅱb文献36篇。纳入共31323例患者,237味中药,经计算确定核心药物总频次7942次,共85味核心药物。对中药汤剂治疗下肢动脉粥样硬化性疾病的186篇文献进行质量评价,最终得到辨证论治文献(Ⅰ类)65篇,非严格辨证论治(Ⅱ类)121篇,其中Ⅰa文献38篇,Ⅰb文献27篇,Ⅱa文献91篇,Ⅱb文献30篇。纳入共10959例患者,174味中药,经计算确定核心药物总频次2540次,共76味核心药物。2.核心药物比较情况:冠心病、脑梗塞、下肢动脉粥样硬化共同核心药物共38味,以活血化瘀(31.58%),补益类(28.95%),清热解毒(13.16%),化痰(10.53%)为主,其中补虚药以补气药(54.55%)为主。经卡方检验,其中黄芪、川芎、赤芍、白术、白芍、熟地和何首乌的使用频率无明显差异(P0.05);经过进一步两两比较,最终发现冠心病高频用药为丹参、甘草、桂枝、党参、茯苓、生地、山楂、三七、半夏、陈皮、麦冬、人参、葛根、枳实、郁金、黄连;动脉粥样硬化性脑梗塞高频用药为地龙、红花、桃仁、水蛭、牡蛎、大黄、丹皮、泽泻、黄芩、杜仲;下肢动脉粥样硬化性疾病高频用药为:当归、牛膝、地龙、甘草、鸡血藤、水蛭、桂枝、附子、玄参、党参、泽泻、丹皮。研究三者聚类共同点皆存在益气活血药物组合、健脾化痰(湿)药物组合、化瘀通络药物组合。其中益气活血组合皆为桃红四物汤基础上加用补气药,如黄芪、党参;健脾化痰(湿)组合虽不能组成经方,但药物组合均存在茯苓、白术;化瘀通络组合为以水蛭为主的多种虫类药的应用。经统计学计算,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性脑梗塞、下肢动脉粥样硬化性疾病的药物性、味、归经上无差异(P0.05)。结论:1.文献研究方面:中医治疗动脉粥样硬化研究的文献量整体呈增长趋势,说明动脉粥样硬化的中医药研究愈来愈受到重视,但对该病研究仍处于分部位论治阶段,且各个疾病文献质量参差不齐,相比于动脉粥样硬化性脑梗塞、下肢动脉粥样硬化,冠心病高质量文献相对较多。2.常用药物方面:动脉粥样硬化性心、脑、下肢血管疾病共用高频核心药物以补虚扶正、活血化瘀、化痰祛浊、清热解毒药物为主。其中补虚药中以补气为主。在药物使用上,黄芪、川芎、赤芍、白术、白芍、熟地、何首乌为三者共同高频用药。丹参、桂枝、茯苓、半夏、陈皮、枳实、郁金等在冠心病中使用较多;地龙、红花、桃仁、水蛭、大黄等在脑梗塞中使用频率较高;牛膝、地龙、鸡血藤、水蛭、桂枝、附子、玄参等在下肢动脉粥样硬化中多于其他二者。三者药性以寒温平为主,味以苦甘辛为主,主要归经以肝脾心经为主。3.聚类方面:均以益气活血药物组合、健脾化痰(湿)药物组合、化瘀通络药物组合为主。动脉粥样硬化性心、脑、下肢疾病若辨证为气虚血瘀证,可以选用桃红四物汤合用黄芪、党参补气药益气活血治疗;若辨证为痰湿内阻证,可选用陈皮、茯苓、半夏、白术为主的药物组合健脾化痰进行加减治疗;若辨证为瘀阻脉络证,可选用以水蛭为主的虫类药进行加减。而各自聚类组合又较多,用药灵活多变。聚类方体现了组方用药规律。4.本文从多角度研究用药规律,频数分析侧重于单味药的高频使用情况,为临床加减用药提供一定的理论学参考;聚类分析侧重于探索药组的总体倾向及药物间的配伍规律,为临床辨证组方用药提供新思路。
[Abstract]:Objective: Based on the traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease, atherosclerotic cerebral infarction, clinical research literature of lower extremity atherosclerotic disease were collected from different research ideas, research on atherosclerosis drug law from different angles, on the three commonly used prescription and compatibility law, provide the basis for the choice of drug treatment of atherosclerosis disease of traditional Chinese medicine. Methods: through the method of computer retrieval combined with manual search, collecting Chinese knowledge resources database (CNKI), coronary heart disease 2006-2015 years of Wanfang database, atherosclerotic cerebral infarction, the research literature on treating lower extremity atherosclerotic disease in TCM. According to the strict inclusion and exclusion criteria of literature selected in accordance with the standards of the literature, the use of traditional Chinese medicine clinical literature quality level of evidence The system will be divided into 4 categories. The drug name, drug classification standardization, establish a database of traditional Chinese medicine in the Excel and input data, in accordance with the objective to calculate and determine the core drugs, frequency description of core drugs by SPSS20.0 statistical software, clustering analysis, finally discussed the related theory of traditional Chinese medicine the results and conclusions: 1.. Results after screening were included in accordance with the standards of the traditional Chinese medicine decoction for treating coronary heart disease and 516 papers, through the literature quality evaluation, finally get the treatment based on syndrome differentiation Literature (class I) 330, non strict differentiation (class II) 186. The effect of a 291 documents I B, 39 articles, 178 articles of a II, B 8 articles. A total of 23870 patients were included, 232 kinds of traditional Chinese medicine. Through calculation to determine the core drug total frequency of 7708 times, a total of 77 core drugs. The taste of atherosclerotic cerebral infarction 511 鏂囩尞杩涜�岃川閲忚瘎浠�,鏈，

本文编号：1521420