急性Stanford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的相关危险因素的logistic回归分析

发布时间：2018-03-03 14:20

  本文选题：Stanford　切入点：A型主动脉夹层　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的 对急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后出现脑神经系统并发症的相关危险因素进行分析。方法选取大连市中心医院心外科2010年6月-2017年1月82例急性Stanford A型主动脉夹层的患者,82例患者均在深低温停循环结合选择性顺行脑灌注下行孙氏手术(升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻).其中鼻咽温降至25℃时,开始停循环,同时经右侧腋动脉行顺行性选择性脑灌注,流量保持在5-10ml/(kg·min),维持灌注压40-60mmHg。当复温至鼻咽温36.6℃-37.0℃、肛温34～35℃时,血流动力学平稳,停止体外循环。统计并分析的信息包括年龄、性别、体重、吸烟情况、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、术前白细胞水平、术前神经系统症状,肾功能肌酐数值、发病至手术间隔时间、总手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环的时间、最低混合血氧饱和度、复温时间、术中峰值血糖、术中输血量等相关危险因素,对术后有脑神经系统功能并发症(永久性神经系统功能不全及短暂性神经系统功能不全)的相关影响因素行单因素分析,有统计学差异的单因素进一步行回归分析。结果术后发生脑神经系统功能不全共15例(18.3%),其中3例患者发生永久性神经系统功能不全(PND)(3.7%),12例患者发生短暂性神经系统功能不全(TND)(14.6%)。单因素分析见:年龄、糖尿病病史、术前脑神经症状、血肌酐水平、脑卒中史、术前白细胞水平、体外循环时间、主动脉阻断时间,深低温停循环的时间、术中峰值血糖和术中输血量是术后TND的相关危险因素(P0.1);年龄、脑卒中史、主动脉阻断时间、复温时间是PND的相关危险因素(P0.1)。Logistic回归多因素分析显示,PND的独立危险因素为年龄(C∧R=1.715,95%C 11.048-3.024,P = 0.027)和卒中史(C∧R=2.657,95%CI 0.943-3.142,P =0.001)。TND发生的独立危险因素为术前血肌酐(C∧R =1.956,95%CⅠ 1.237-2.768,P=0.022)、术前白细胞数(WBC)(C∧R=1.587,95%CⅠ 0.764～3.411,P=0.013)和术中峰值血糖(C∧R= 2.108,9 5%C11.328-3.534,P = 0.007)。结论通过对可能与急性Stanford A型主动脉夹层手术后脑神经系统并发症相关因素的回归分析,得出:1.与术后TND相关的危险因素包括:年龄、糖尿病史、术前脑神经症状、术前肌酐水平、脑卒中病史、术前白细胞水平、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中峰值血糖和术中输血量。其中术前肌酐水平、术前白细胞水平和术中峰值血糖为术后TND的独立危险因素;2.与术后PND相关的危险因素包括:年龄、脑卒中病史、主动脉阻断时间和复温时间。其中:年龄和脑卒中病史为术后PND的独立危险因素。
[Abstract]:Objective to analyze the risk factors of cerebral nerve system complications in patients with acute Stanford A aortic dissection after Sun's operation. Methods 82 cases of acute Stanford A aortic dissection from June 2010 to January 2017 in Dalian Central Hospital from June 2010 to January 2017 were analyzed. 82 patients with Stanford A aortic dissection underwent Sun's operation during deep hypothermia circulatory arrest combined with selective anterograde cerebral perfusion. Circulatory arrest began, and the right axillary artery was perfused with antegrade selective cerebral perfusion. The flow rate was maintained at 5-10 ml / kg / min and the perfusion pressure was 40-60 mmHg.When the rewarming reached 36.6 鈩，

本文编号：1561396