高血压患者的中医体质分析及相关心理问题的临床研究

发布时间：2018-03-18 13:31

本文选题：高血压　切入点：SAS　出处：《北京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：高血压病是心脑血管系统最常见的疾病之一,其并发症的致残率及致死率高、严重威胁人类的健康,对全社会的危害性极大。随着现代社会的不断发展,人们生活、工作节奏的加快,高血压的发病率也呈明显增长趋势,所以,对于高血压病的防治研究显得更为迫切。近年来,中医体质学说不断地发展和完善,"体病相关"的理论逐渐被大家认同,在疾病的防治方面发挥着重要作用。有研究表明,心理问题贯穿于高血压病的始终,严重影响高血压患者的治疗及预后。所以,基于上述研究现状,本研究展开了对高血压患者的中医体质类型及心理健康状况的调查,并对高血压患者伴发心理问题的影响因素进行识别,望今后能够从纠正患者中医体质、改善患者心理状态的角度来有效地控制血压,为更好的治疗高血压病提供新的治疗策略和思路。目的:了解高血压患者的中医体质分布情况及心理健康状况,分析识别高血压患者伴发心理问题的影响因素,以期从纠正患者中医体质、改善患者心理状态的角度指导临床相关诊疗,为有效的防治高血压病提供参考依据和借鉴。方法:本研究采取横断面调查的研究方法,对2016年7月至2017年2月在中日友好医院黄力主任的门诊及中西医结合心内科病房诊治的符合原发性高血压诊断标准的患者进行调查研究,应用PEM健康管理系统指导患者完成中医体质、SCL-90、SAS、SDS的测评,判断患者的中医体质类型及心理状况,使用Excel软件及SPSS22.0统计软件对收集到的数据进行整理录入和统计分析。结果:本次研究共纳入237例高血压患者。中医体质分析结果:平和质人数为39人,占16.5%,偏颇体质及偏颇体质倾向的总人数为198人,占83.5%;偏颇体质及偏颇体质倾向的人数(百分比)排序依次为:气虚质142人(59.9%),痰湿质135(57.0%),阴虚质129人(54.4%),阳虚质120人(50.6%),瘀血质111人(46.8%),气郁质110人(46.4%),湿热质101人(42.6%),过敏质71(30.0%)。心理健康状况分析结果:样本整体比较:SAS、SDS、SCL-90中各因子(除人际关系敏感外)的标准分均分明显高于国内常模(P0.05);样本个体比较:存在心理问题的患者为173例,占73.0%,各类心理问题评分的阳性人次排序依次为:抑郁123人(51.9%),寝食状态异常104人(43.9%),强迫症状87人(36.7%),躯体化症状79人(33.3%),焦虑76人(32.1%),人际关系敏感57人(24.1%),敌对47人(19.8%),恐怖36人(15.2%),精神病性33人(13.9%),偏执28人(11.8%)。高血压患者伴发心理问题的影响因素分析:高血压患者的年龄、性别、病程、高血压家族史、高血压等级、偏颇体质及偏颇体质倾向、服用ARB类药物、伴发心功能不全及心律失常与患者伴发心理问题呈正相关,BMI指数、长期服用中药与患者伴发心理问题呈负相关。其中,高血压伴发焦虑的独立影响因素(P0.05)为气郁质、BMI指数(呈负相关)及长期服用中药(呈负相关);高血压伴发抑郁的独立影响因素(P0.05)为气郁质、BMI指数(呈负相关)、高血压等级及长期服用中药(呈负相关);高血压伴发躯体化症状的独立影响因素(P0.05)为阴虚质、气郁质、瘀血质、过敏质及年龄;高血压伴发强迫症状的独立影响因素(P0.05)为气郁质、瘀血质及高血压等级;高血压伴发人际关系敏感的独立影响因素(P0.05)为气郁质、瘀血质及服用ARB类药物;高血压伴发敌对心态的独立影响因素(P0.05)为瘀血质及过敏质;高血压伴发恐怖的独立影响因素(P0.05)为气郁质、过敏质;高血压伴发偏执心态的独立影响因素(P0.05)为长期服用中药(呈负相关);高血压伴发精神病性的独立影响因素(P0.05):气郁质、瘀血质及BMI指数(呈负相关);高血压伴发寝食状态不佳的独立影响因素(P0.05):阴虚质及气郁质。本研究发现,患者的烟酒史、合并除心律失常及心功能不全以外的相关疾病、服用除ARB类及中药以外的降压药物与高血压患者伴发心理问题无明显相关性。结论:1.高血压患者的中医体质类型以偏颇体质及偏颇体质倾向为主,其中气虚质及气虚质倾向为首,痰湿质及痰湿质倾向、阴虚质及阴虚质倾向次之。2.多数高血压患者存在心理问题,异常心理症状中抑郁为首,寝食状态不佳及强迫症状次之。3.高血压患者中,年龄越高的人群越易伴发躯体化症状;高血压等级越高的人群越易伴发抑郁和强迫症状;BMI指数越低的人群越易伴发焦虑、抑郁和精神病性;服用ARB类药物的人群易伴发人际关系敏感;长期服用中药的人群不易伴发焦虑、抑郁和偏执;4.高血压患者中,阴虚质及阴虚质倾向的人群易伴发躯体化症状和寝食状态不佳;瘀血质及瘀血质倾向的人群易伴发躯体化症状、强迫症状、敌对、精神病性以及人际关系敏感;过敏质及过敏质倾向的人群易伴发躯体化症状、敌对和恐怖;气郁质及气郁质倾向的人群易伴发各类心理问题。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】