应用“阴中求阳”理论防治心力衰竭的临床研究

发布时间：2018-03-19 11:36

  本文选题：阴中求阳　切入点：益阴助阳法　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:心力衰竭是由于任何原因引起心脏结构或功能变化,导致心室充盈或射血功能受损的一组临床综合征。近年来随着社会老龄化的进展,慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的发病率不断升高,心衰患者的生活质量下降,反复住院率增加,病死率高。故如何减少心衰的反复发作,提高患者的生活质量,降低病死率是目前需要关注的问题。西医目前已从强心、利尿、扩血管以改善血流动力学的治疗模式进入到神经内分泌治疗,多予以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以阻断RASS系统和交感神经系统,以改善慢性心衰的长期预后,但治疗仍有一定局限性。中医既往传统上辨证心衰多以心气心阳亏虚为本,血瘀、水停、痰饮为标,治疗上予以益气温阳、活血利水为法,虽可短期改善心衰的临床症状,但一味益气温阳,却易劫伤真阴,终至阴阳俱损。且利水日久也易伤阴,传统中医治疗中往往忽视了慢性心衰中阴虚的一面,但心力衰竭是体用俱损的疾病,故慢性心衰的长期治疗过程中益阴不可忽视。本研究根据中医"阴中求阳"理论及现代医学关于心衰修复性治疗策略的要求,临床收集慢性心衰阴阳两虚,心脉瘀滞患者诊治资料,以探讨益阴助阳法防治慢性心衰的临床应用,丰富和发展传统中医药治疗心衰的思路与方法。方法:选择符合西医慢性心衰诊断标准及中医阴阳两虚,心脉瘀滞患者辨证标准的心衰患者60例,随机分为益阴助阳方治疗组和西医标准治疗对照组各30例,两组均予以常规西医标准治疗(包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、地高辛等)。在此基础上,治疗组加益阴助阳方,疗程均为28天。通过两组患者治疗前后心功能改善的临床疗效、中医症候积分及心衰总积分、血流动力学指标、6min步行实验、血浆脑钠肽前体、明尼苏达心衰生活质量评分的比较,观察益阴助阳法对慢性心衰患者的心体的修复及远期预后的改善。结果:在标准和优化抗心力衰竭治疗的基础之上联合使用益阴助阳方口服,可进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低中医证候总积分及心衰总积分,且可提高左室射血分数,改善患者6 min步行距离,提高患者的生活质量,降低患者血浆NT-proBNP水平。结论:从心衰长远受益而言,据"阴中求阳"理论,在慢性心衰诊治过程中应重视阴阳两虚,心脉瘀滞的证候,采用益阴助阳法,标本兼治,可改善心衰的预后。可通过修复心体,逆转心肌重塑,纠正心用耗竭不支状态,以改善患者的生活质量,减少心衰再住院率,降低病死率。比单纯的西医治疗具有多途径、多靶点、不良反应较少等优点,丰富了慢性心衰的中医治法。
[Abstract]:Objective: heart failure is a group of clinical syndromes that cause changes in cardiac structure or function, resulting in ventricular filling or ejection dysfunction. The incidence of chronic heart failure (CHF) is increasing, the quality of life of patients with CHF is declining, the rate of repeated hospitalization is increasing, and the mortality is high. So how to reduce the recurrent attacks of CHF and improve the quality of life, At present, Western medicine has moved from the mode of strengthening heart, diuretic and dilating blood vessels to neuroendocrine therapy, and given angiotensin converting enzyme inhibitor (angiotensin converting enzyme inhibitor). Angiotensin 鈪，

本文编号：1634090