孟河四家治肝系常见病证方药规律研究

发布时间：2018-03-27 15:56

  本文选题：中医肝病　切入点：中医古籍　出处：《南京中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的本论文通过对《孟河四家医集》里涉及费氏、马氏、巢氏、丁氏四家医者医书中的中医药文献进行完善的整合梳理,深入挖掘四家对于中医肝系常见病证的辨治与用药规律,探寻其诊疗思想,同时了解当时江苏一带肝系常见疾病的发病情况,为临床肝系相关病的治疗和研究提供一定的思路和方法,也为地域性流派研究提供较为翔实的文献资料,服务运用于现今临床。方法全面收集并归类《孟河四家医集》中肝系病证医案,制定信息的纳入与排除标准和所需相关参考书目,甄选相关典型病证进行整理剖析,辅以频数统计、关联分析、聚类分析等方法,落实具体实例,全面探讨孟河四家治疗肝系常见病证在理、法、方、药上的地域性特色,并简要分析各家在治疗某一病证上的异同,对比总结出孟河四家治疗肝系相关常见病证的方药规律。结果通过整理归类,本论文拟将《孟河四家医集》中相关肝系疾病中医病证范围总结为以下几点:(1)肝脏本身脏腑功能改变而致的疾病;(2)相表里疾病;(3)肝经循行部位疾病;(4)相络属疾病;(5)肝系疫病。结合国家级教材《中医内科学》中的脏腑分类标准,收录胁痛、黄疸、积聚、头痛、眩晕等共计9个病种。此次以其中医案、方剂数量前三位的眩晕、黄疸、胁痛作为孟河四家肝系常见病证的研究重点。本研究搜集治肝系眩晕医案41例、方50首、药次568次;治肝系黄疸医案43例、方49首、药次500次;治肝系胁痛医案43例、方46首、药次662次,共计医案127例、方145首、药次1730次,利用Excel等软件进行数据统计分析处理后,对多张药方中的药物进行频数分析。结果显示:(1)眩晕药方共涉及中药111味,平均每张处方使用药物约12.91味(568/44),以补虚、平肝息风、化痰平喘止咳、解表、清热、渗湿利水、理气、安神、消食类药为主。(2)黄疸药方共涉及中药111味,平均每张处方使用药物约10.2味(500/49),以补虚、解表、化痰平喘止咳、清热、平肝息风、利水渗湿、安神、理气、活血化瘀、温里类药为主。(3)胁痛药方共涉及中药153味,平均每张处方使用药物约12.49味(662/53),以补虚、化痰平喘止咳、理气、清热、活血化瘀、利水渗湿、解表、安神类药为主。经过知网、《中华本草》等工具书或检索系统查阅发现,其中有37种药物具有修复肝损伤、拮抗肝纤维化、拮抗肝毒性、保肝利胆退黄等作用:解表药(葛根、生姜、淡豆豉、菊花);清热药(栀子、黄苓、赤芍、天花粉、连翘、生地、玄参);祛风湿药(秦艽);化湿药(苍术、厚朴);利水渗湿药(茵陈、车前、茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、滑石);理气药(陈皮、麦芽、木香、玫瑰花);温里药(附子);止血药(白茅根);活血化瘀药(丹参、红花、桃仁、牛膝、延胡索、郁金);补虚药(白术、大枣、人参、白芍)。眩晕、黄疸、胁痛相关病案中补虚药物占比较多,各占29.75%、13.80%、21.30%。结论肝系常见疾病的发病与体质盛衰、七情内伤、劳逸失度、饮食失节等有关。其中(1)眩晕发病机制与虚(阳、阴、气、血)、风(内风、外风)、痰、火、湿相关,病理变化不外乎虚实两端。病位在清窍(脑部),与肝脾肾相关,其中与肝关系密切,肝乃风木之脏,主动主升,若肝肾阴亏,阴不维阳,水不涵木,阳亢于上而头晕作眩;或暴怒气上,挟火扰头则发为眩晕。治疗上以阴阳通调、补虚泻实为原则,虚证当滋养肝肾、补益气血;实证当平肝潜阳,清肝泻火。(2)黄疸发病与风、火、湿、瘀、饮、虚(阳、阴、气、血)相关,病机在于湿困肝脾。阳黄者以湿热疫毒为主,阴黄者以脾虚寒湿热为主。治疗上以化湿邪、利小便为原则,阳黄当清化湿热、通利腑气;阴黄当健脾温化、淡渗利湿。(3)胁痛的发病机制与风、寒、湿、火、痰、瘀、虚(阳、阴、气、血)相关,主要病机在于肝络失和,实证以不通则痛为主,虚证以不荣则痛为主。治疗上以疏肝理气,和络止痛为原则,实证者当疏肝理气、清热利湿、祛瘀通络,虚证者当养阴柔肝。
[Abstract]:The purpose of "involving Fibonacci, Markov, nested on" Meng River four medicine in this paper, literature of traditional Chinese medicine medicine Ding four medical books to integrate comb perfect, dig four for TCM liver treatment and medication rules of common diseases, to explore the diagnosis and treatment of thought, and to understand that Jiangsu in the vicinity of liver incidence of common diseases, provide some ideas and methods for clinical treatment and research of liver related diseases, but also provide more detailed documentation for the study of regional schools, used in the clinical service. A comprehensive collection and classification of "Meng River four medicine liver disease > set the development of information of the medical records, the inclusion and exclusion criteria and the related references, the selection of typical related diseases were collected by frequency analysis, statistics, correlation analysis, cluster analysis and other methods, the implementation of specific examples, discusses the Meng River four treatment 鑲濈郴甯歌�佺梾璇佸湪鐞�,娉，

本文编号：1672206