光学增强内镜（OE）在结直肠息肉光学诊断中的价值
发布时间：2018-04-16 00:13
本文选题：电子染色内镜 + OE ； 参考：《山东大学》2017年硕士论文
【摘要】：研究背景我国结直肠癌的发病率越来越高,最新的流行病学资料显示其发病率为36.21/100 000。大部分结直肠癌的发生经历了低级别上皮内瘤变-高级别上皮内瘤变-结肠癌的过程,多项研究证实通过结肠镜筛查结肠息肉并及时做出处理可以阻断腺瘤向结直肠癌发展的过程从而显著降低结直肠癌的发生。研究表明微小息肉(≤5mm)鲜有含进展组织的腺瘤,理想的治疗策略是把直肠和乙状结肠的微小增生性息肉留在原位不进行切除,而将全结肠发现的微小腺瘤直接切除不送病理活检。但在实际的临床工作中,白光内镜无法准确地判断微小息肉的病理类型,一般需要内镜下切除并送病理活检。对于潜在危险性极低的增生性或炎性息肉的清除以及其他息肉的病理活检增加了结肠镜穿孔和出血的风险,也增加了患者的负担,浪费了宝贵的医疗资源,同时病理活检也延迟了指导患者下次结肠镜检查的随访间期。电子染色内镜可以对结直肠息肉进行实时光学诊断,多项研究已经证实了其与病理诊断有着较高的一致性。光学增强内镜(Optical Enhancement,OE)是一种新型的电子染色内镜,其OEmodel模式通过窄带成像的原理可以增强息肉表面结构和血管走形的观察效果,从而达到对息肉进行光学诊断。目前尚没有关于OE预测结直肠息肉中病理类型价值的研究。研究目的(1)评估OE结合放大内镜实时评估结直肠息肉病理类型的诊断价值。(2)评估OE结合放大内镜对微小息肉(≤5 mm)的实时诊断效能能否达到美国消化内镜学会制定的 PIVI(Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations)文件对"发现-保留"和"切除-丢弃"策略所要求的的阈值。(3)评估OE在事后分析中诊断结直肠息肉病理类型的应用价值和观察者间一致性。研究方法前瞻性纳入2016年8月到2017年2月于山东大学齐鲁医院接受结肠镜检查的患者。患者在服用2L聚乙二醇完成肠道准备后,丙泊酚静脉复合麻醉下接受肠镜检查,结肠镜到达回盲部后用高清白光模式退镜观察。发现息肉时用附送水冲洗干净后开始观察并录像,首先用i-scan 1(OE mode 1)结合放大模式抵近息肉后开始近距离观察,由一名内镜医师对息肉做出内镜下诊断。医师诊断息肉病理类型的把握度分为高把握度和低把握度两种,有一种以上的Ⅰ型或Ⅱ型特点可以判定为高把握度,无明确特点或兼具Ⅰ型及Ⅱ型特点的为低把握度。放大OE模式观察结束后再按照高清白光模式、i-scanl(OE mode 1)模式的顺序对息肉进行近距离观察,观察完毕后用活检钳取活检标本送病理检g＜锹己屯臣苹颊吣炅洹⑿员稹⑾⑷馕恢谩⑾⑷庑翁⑾⑷獯笮〉刃畔ⅰＯ⑷庑翁谰莅屠璺中徒谢，
本文编号：1756438
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/1756438.html
最近更新
教材专著
