助孕丸治疗早期先兆流产临床疗效的回顾性研究

发布时间：2018-05-24 19:24

本文选题：先兆流产 + 助孕丸　；参考：《广州中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:采用回顾性研究的方法,研究广州中医药大学第一附属医院妇科使用院内制剂"助孕丸"(助孕3号方)治疗早期先兆流产的临床疗效,为中医药安胎的有效性及安全性提供科学规范的治疗思路,并为院内制剂"助孕丸"的二次开发利用提供科学依据。方法:收集整理2011年12月至2016年12月,在广州中医药大学第一附属医院住院部妇儿中心住院治疗,诊断符合先兆流产或"胎漏"或"胎动不安"或"妊娠腹痛"的病例作为研究对象。根据治疗方案分为三组,其中A组服用助孕丸,B组服用外源性孕激素,C组服用助孕丸+外源性孕激素。全部纳入患者住院期间均有口服中药汤剂。收集三组患者住院期间治疗前、治疗过程不同孕周,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)值,子宫附件彩超结果;治疗前、后中医症候评分变化。分析三种方案治疗后各组患者症状变化情况,血清β-HCG、P值动态变化情况,子宫附件彩超结果变化,各组患者妊娠结局,住院天数的差别,及与先兆流产发病有关的因素。结果:1.符合纳入标准的病例共1024例,其中A组286例,B组299例,C组439例;三组病例的年龄构成、发病时停经时间、既往不良孕产次数等基本情况,组间比较无统计学差异(P0.05)。三组治疗前血清P值、孕5周时血清β-HCG组间总体比较无统计学差异(P0.05)。2.观察的1024例患者证型分布以肾虚证为主,依次为:脾肾两虚证(530例)、肾虚证(299例)、肾虚血热(83例)、肾虚血瘀证(80例)、气血虚弱证(19例)、肾虚肝郁(8例)、肾阴亏虚(5例)。其中A组脾肾两虚证149例、肾虚证86例、肾虚血热证22例、肾虚血瘀证20例、气血亏虚证4例、肾虚肝郁证2例、肾阴亏虚证3例;B组相应证型分别有156例、87例、20例、24例、7例、4例、1例;C组相应证型分别有225例、126例、41例、36例、8例、2例、1例。三组患者证型分布各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。3.三组病例住院安胎平均天数分别为17.78± 11.54(天)。其中A组安胎成功者住院天数平均为16.99±11.32(天);B组安胎成功者住院天数平均为18.82± 11.53(天);C组安胎成功者住院天数平均为21.29±12.22(天);组间比较有统计学差异(P0.05)。4.治疗A组安胎成功人数205例,总有效率71.68%;治疗B组安胎成功人数201例,总有效率67.22%;治疗C组安胎成功人数320例,总有效率72.90%,三组总有效率组间比较无统计学差别(P0.05)。5.三组治疗前后血清β-HCG值组间比较无统计学差异(P0.05);各组血清β-HCG值治疗前后自身比较,治疗后血清β-HCG值上升,组内比较有统计学差异(P0.05)。6.比较1024例中所有妊娠成功与失败病例,治疗前后血清β-HCG值比较均有统计学差异(P0.05)。7.三组治疗前中医证候评分组间比较无统计学差异(P0.05)。治疗后中医证候评分组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前、后中医证候评分各组内比较有统计学差异(P0.05)。8.既往流产次数、孕妇年龄35岁与先兆流产的发病率和安胎成功率呈负相关。9.三组患者住院期间,治疗前、后血液分析、肝肾功能及心电图结果,均未见明显异常,组间比较及组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1.助孕丸治疗早期先兆流产,与助孕丸联合外源性孕激素的方法均能取得较明显疗效,且效果均优于单独使用西药者,可根据临床实际情况参考选用。2.早期先兆流产的中医证型分布以肾虚为主,包括脾肾两虚证、肾虚证、肾虚血热证、肾虚血瘀证,其中以脾肾两虚证所占比例最大,说明在胎漏、胎动不安的发病中,肾虚为主导因素,而脾虚为重要因素。助孕丸补肾安胎,可用于常见的脾肾两虚证,以及其他以肾虚为主证者,如单纯肾虚证、肾虚血热证、肾虚血瘀证等,与补肾中药辨证同用能起到协同增效的作用。助孕丸治疗胎漏、胎动不安,可用于常见的脾肾两虚证,以及其他以肾虚为主证者,如单纯肾虚证、肾虚血热证、肾虚血瘀证等,与补肾中药辨证同用能起到协同增效的作用。3.早孕期联合监测血清β-HCG及盆腔超声对预测妊娠结局具有重要临床价值,与既往研究结论相一致。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R271.9

【参考文献】