类风湿关节炎与中医体质类型的相关性研究

发布时间：2018-06-12 18:11

本文选题：类风湿关节炎 + 中医体质类型　；参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究目的:(1)探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中医体质类型的分布规律,是否存在体质易感性;(2)探讨RA不同中医体质患者在一般资料及临床症状方面的差异性;(3)探索RA不同中医体质患者在实验室指标方面的差异性。研究方法:本研究为横断面调查性研究,共选取190名符合纳入标准的患者作为研究对象,对符合纳入标准的RA患者,进行中医体质的调查问卷,指导患者填写一般情况调查表和《中医体质分类与判定自测表》,同时收集患者的临床指标等相关资料,包括关节受累情况、炎症指标、免疫指标、关节超声血流信号分级情况和血常规指标,依据DAS28评分及HAQ评分评估疾病活动性及患者关节功能,运用现代统计方法,对这些资料进行分析。数据整理统计方法为采用Excel软件进行数据录入,SPSS 20.0统计软件进行数据整理和统计分析。应用的统计方法包括描述性统计分析、卡方检验、单因素方差分析和秩和检验。结果:1.RA单一体质易患体质为虚性体质,包括阳虚质、阴虚质、气虚质,其中阳虚质最多;大部分患者并非单一体质,多种体质兼夹的患者占62.1%。2.RA患者不同中医体质在一般资料及临床表现方面存在差异。RA患者体质类型随年龄的变化分布情况存在部分差异(P?0.05)。血瘀体质患者与阳虚质、痰湿质、湿热质、特禀质之间均存在差异,需要指出的是本研究中血瘀体质患者全部为女性。不同年龄段的RA患者在中医体质的分布上具有差异(P?0.05)。四个年龄段之间在阳虚体质中均为最多;在阴虚体质和血瘀体质中,60-70岁和大于70岁年龄段的患者较多;在气虚体质中,大于70岁的患者较少,其他三个年龄段相仿;在痰湿体质中,以小于50岁的患者为最多;而其他体质中,不同年龄段的患者体质分布相差不明显。不同体质在病程之间有显著差异(P=0.007)。在病程方面,由结果可见,血瘀体质患者病程最长,为10.4±8.43年,其次为湿热质和阴虚质,分别为9.49±11.76年和8.6±7.27年。不同中医体质间,并未见高血压、糖尿病、肺间质病变的患病人群有明显差异(P≥0.05)。3.RA不同的中医体质患者在相关实验室指标方面存在差异。骨密度在RA患者不同体质类型中存在差异。阳虚体质患者骨密度数值最低,其次为血瘀体质、湿热体质和阴虚体质患者。在炎症指标方面,RA患者不同中医体质除了在D-D二聚体中有显著差异性(痰湿质、气虚质最多),在其他指标中均无统计学意义。在免疫指标方面,RA患者不同中医体质之间除了类风湿因子和抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)有统计学差异,其余抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗CCP)、抗核周因子抗体(anti-perinuclear factor autoantibody,APF)、抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)无统计学意义。在类风湿因子方面,湿热体质指标最高,而阴虚质、特禀体质相对较低;在ANA方面,阳虚质和阴虚质、气郁质之间有显著性差异,阴虚体质和气郁体质的患者中阳性率最高,而阳虚体质患者中阴性率最高。在血常规指标方面,RA患者不同中医体质间的血红蛋白与血小板均无统计学差异。在关节表现、关节超声血流信号分级中差异不明显。结论:1.RA患者存在易感体质,其主要的体质类型为虚性体质,其中以阳虚质为最多。2.性别、年龄、病程在RA患者不同体质类型中存在差异。3.骨密度在RA患者不同体质类型中存在差异。4.D-D二聚体在RA患者不同中医体质中有显著差异性,其中以痰湿质、气虚质为最多。5.RA患者不同中医体质在类风湿因子数值和ANA的阳性率上有显著差异。6.RA不同体质患者初诊时在关节表现,血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清铁蛋白、AKA、APF、血小板等实验室检查结果,有无慢性病史,关节超声等影像学检查均无统计学差异。本研究为RA中医体质的研究提供了参考及依据中医体质分型可以作为RA预防、治疗的一个方向,其简单易行,值得临床推广应用。同时建议进一步探索RA中医体质与疾病其他方面的相关性,以期为临床提供更多的指导。
[Abstract]:Objective : ( 1 ) To investigate the distribution of physical constitution of patients with rheumatoid arthritis ( RA ) , and to investigate the difference between different traditional Chinese medicine constitution patients in general data and clinical symptoms . There was no significant difference between different traditional Chinese medicine constitution in different constitution types in RA patients . This study provides a reference for the study of the constitution of Chinese traditional Chinese medicine , and can be used as a direction for the prevention and treatment of RA . It is suggested to further explore the correlation between the constitution of Chinese medicine and other aspects of disease , with a view to providing more guidance for clinical application .
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R259

【参考文献】