Th17细胞与再生障碍性贫血发病机制的关系

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《安徽医科大学》 2015年

Th17细胞与再生障碍性贫血发病机制的关系

朱枫  

【摘要】：研究背景及目的背景：目前认为再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)是一种自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,现阶段认为主要在于免疫功能异常。研究表明,在多数病例中,T淋巴细胞介导的骨髓造血干细胞特异性的自身免疫反应是再障发病的主要病理学机制。主要表现在再生障碍性贫血患者T细胞出现Thl细胞极化现象,CD4+T细胞在这种调节中的作用突出。近几年新发现的一种T细胞亚群辅助性T细胞17(Th17)细胞,Thl7细胞免疫应答已被证实在自身免疫性疾病的发病机理中起重要作用,但是其与从疾病发生、发展间的关系至今仍不完全清楚。为了解Th17细胞的功能、机制、相关的细胞因子的网络关系,及它们在AA中所起的作用,很多此类研究均已开展。相关研究表明维甲酸相关孤核受体γt (RORγt)mRNA及细胞因子白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)水平与Th17关系密切,可以反映Th17细胞的功能。目的：通过研究再生障碍性贫血患者经异基因造血干细胞治疗前后外周血中Th17细胞相关的细胞因子IL-17、IL-23数值变化,ROR y tmRNA的表达水平,探讨Th17细胞与再生障碍性贫血发病过程中的关系。研究方法实验组选取2012年9月至2014年7月期间在我院血液科住院行异基因造血干细胞移植成功的30例患者,正常对照组由同期在北京军区总医院体检中心体检的的正常人30例组成。采用酶联免疫法(EILSA)检测IL-17、IL-23的表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血单个核细胞的转录因子RORγt (RORγtmRNA)表达水平。结果1.移植前AA组血清IL-17、IL-23水平分别为(29.42±1.01)pg/m1、(193.14±9.58)pg/ml,显著高于移植后从组(20.61±2.33)pg/ml、(145.25±7.31)pg/ml及正常对照组(16.23±2.15)pg/ml、(128.57±11.13)pg/ml(P0.05),差异有统计学意义,移植后AA组血清IL4-17、IL-23水平与正常对照组比较无统计学差异(P0.05)。2.从移植前组血清IL-17、IL-23水平与同期检测的血常规WBC、HGB、PLT计数均呈现负相关(P0.05),移植后AA组及正常对照组均与WBC、HGB、PLT计数无相关性(P0.05)。3.RORγtmRNA表达水平：移植前RORγt mRNA表达水平(6.549±0.528)明显高于移植后AA组(3.741±0.282)及正常对照组(2.637士0.375),差异有统计学意义(f0.05)。且移植后AA想与正常对照组比较无统计学差异(P0.05)结论(1)再障患者外周血血清中IL-17、IL-23表达均较对照组及移植后AA组高,经异基因造血干细胞治疗后IL-17、IL-23的表达有所降低,且移植前AA组IL-17、IL-23与同期血常呈现负相关性,移植后AA组与同期血常规无相关性,提示在再障的免疫发病机制中IL-17、IL-23发挥了一定的作用。(2)AA患者外周血转录因子RORγt表达水平增高,移植治疗后患者转录因子RORγt表达水平水平下降。(3)Th17细胞可能作为监测AA患者免疫功能异常及评估异基因造血干细胞移植治疗疗效的指标。(4)通过针对Th17细胞的治疗,可能为治疗AA提供一种全新的治疗思路。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R556.5
【目录】：

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