沈阳市离退休干部人群血清尿酸水平对糖尿病发病影响的队列研究

发布时间：2018-11-03 20:32

【摘要】：目的以沈阳市离退休干部人群为研究对象,采用前瞻性队列研究设计,探讨该人群血清尿酸水平是否对糖尿病发病具有影响,为老年人群糖尿病的病因学研究提供依据,也为有效的在老年高尿酸血症人群中开展糖尿病预防控制措施提供依据。方法选取2010年9月至2015年9月于沈阳医学院附属中心医院进行体检的非糖尿病离退休干部为研究对象,采用前瞻性队列设计,随访观察5年,记录随访各年调查对象的年龄、性别、身高、体重、吸烟、饮酒、体育锻炼、生活方式等人口学特征及收缩压、舒张压、血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等实验室检测指标,以发生糖尿病为终点指标,分析血尿酸及其他指标对糖尿病发病的影响,采用Epidata3.1进行数据资料录入,使用SPSS23.0进行资料分析。结果1.2010年9月至2015年9月进入队列人数为715人,其中男性608人,女性107人,平均年龄(79.40±6.12)岁。目前吸烟者占17.2%,目前饮酒者占28.4%,平时进行体育锻炼者占45.9%,通过询问,有糖尿病家族史者占7.7%,平均体质指数值为(24.08±2.80)kg/m2,以是否为高尿酸血症分为尿酸正常组(536人)及高尿酸血症组(179人)。2.2010-2015年队列人群随访观察的总暴露人年数为3321.5人年,随访5年共76人发生糖尿病,发病密度为22.88/1000人年。3.吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压、高脂血症对糖尿病发病影响的单因素分析结果表明,有糖尿病疾病家族史的人群,糖尿病发病的危险性显著高于无家族史者(RR=3.773,95%CI:2.200-6.7472;P0.001)。4.不同特征人群糖尿病发病密度比较结果表明,不同性别组间,男性糖尿病发病人数为64人,发病密度为22.72/1000人年;女性的糖尿病发病人数为12人,发病密度为23.76/1000人年,两组差异无统计学意义(P=0.885);不同年龄组间,小于80岁组的人群,糖尿病发病人数为35人,发病密度为26.18/1000人年;大于等于80岁组人群的糖尿病发病人数为41人,发病密度为20.66/1000人年,二者发病率差异无显著性(P=0.296);高尿酸血症组与尿酸正常组相比,高尿酸血症组糖尿病累积发病人数为31人,累积观察人时为825人年,发病密度为37.58/1000人年,尿酸正常组的糖尿病发病人数为45人,累积观察人时为2496.5人年,发病密度为18.03/1000人年,高尿酸血症组的糖尿病发病密度明显高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P=0.001),高尿酸血症组与尿酸正常组的相对危险度为 2.084(95%CI,1.259-3.532)。5.采用广义估计方程模型进行糖尿病发病影响的多因素分析,结果表明,高尿酸血症组与尿酸正常组相比,差异具有统计学意义(P=0.013),相对危险度RR=1.949(95%CI,1.152-3.298);有糖尿病家族史者与无家族史相比较,糖尿病发病风险显著增高(RR=26.895,95%CI:5.301-136.444;P0.001),有高脂血症者的糖尿病发病风险显著增高(RR=3.346,95%CI:1.856-6.034;P0.001)。结论1.通过五年随访,糖尿病的发病密度高达22.88/1000人年,提示在沈阳市离退休干部人群中糖尿病发病率较高。2.糖尿病家族史、高脂血症是糖尿病发病的重要危险因素,有家族史的人群糖尿病发病风险比无家族史者高出26.9倍,高脂血症对非高脂血症者,糖尿病发病风险高出3.3倍,因此,重视患有糖尿病家族史和高脂血症的老年人群,有利于减少糖尿病的发生发展。3.通过多因素分析,发现高尿酸血症对糖尿病的发病危险性是正常血尿酸水平的1.949倍,高尿酸血症是糖尿病发病的独立危险因素,防治高尿酸血症对防止糖尿病的发生具有积极作用。
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【学位授予单位】：沈阳医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

【参考文献】