PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中短期疗效的临床观察

发布时间：2019-01-09 08:53

【摘要】：背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)是老年骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患者的严重并发症之一,OP患者通常在无外力或轻微外伤作用下即可出现骨折。如若采取传统的保守治疗(长期卧床休息、口服药物止痛、腰部支具固定等),患者将长时间的卧床、忍受疼痛,其生活质量会明显降低。另外,保守治疗的疗效亦无法保证,严重者会出现脊柱后凸畸形、顽固性疼痛(Kummell病)等遗留症状;而且卧床期间忍受病痛的同时,可能导致众多并发症,致残率、死亡率也会升高[1]。现在,经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)的发明和应用,为OVCF的治疗提供了全新的治疗方法。目的:简单介绍经皮椎体后凸成形术,分别比较行PKP术前、术后3天、术后1年、术后2年的VAS评分、Oswetry(功能障碍指数)、Cobb角、椎体前缘高度的变化。观察经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性压缩骨折的中短期疗效。方法:本项研究选取了 2014年8月至2015年2月期间于我院手术治疗的椎体压缩性骨折患者25例,选取对象均罹患骨质疏松症。男性5例,年龄分布在66-77岁之间,平均年龄为68岁;女性20例,年龄分布在56-81岁之间,平均年龄为66.5岁。单个椎体骨折的患者21例、双椎体骨折的患者3个例、三个椎体骨折的患者1例,伤椎共30个。所有患者术前皆有不同程度疼痛症状,住院期间均行双侧椎弓根穿刺PKP手术,术中记录骨水泥渗漏等不良事件。随访至少至术后2年,分别测量并记录术前、术后3天、术后1年、术后2年视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS))、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、X-ray片上伤椎椎体前缘的高度、脊柱后凸Cobb角度。结果:所有患者均安全顺利完成PK手术,3个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏率为10.0%,均随访至术后2年,所有患者未出现骨水泥相关的临床症状,未发生再次骨折或临近椎体继发骨折。1.VAS和ODI评分:所有患者术后疼痛均较术前明显缓解,术前VAS评分为(8.23±1.02)分,术后 3 天 VAS 评分为(2.68±0.75)分,T 值是 21.92,其差异具有显著性(P0.05);术后1年VAS评分为(2.33±0.34)分,T值是2.13,差异具有显著性(P0.05);术后2年的VAS评分为(2.45±0.32)分,T值是-1.285,差异不具有显著性(P0.05)。术前ODI评分为(48.37±8.22)分,术后3天ODI评分为(31.84±7.05)分,T值是7.63,其差异具有显著性(P0.05);术后1年ODI评分为(22.36±6.83)分,T值是4.83,差异性具有显著性(P0.05);术后2年ODI评分为(23.54±6.47)分,T值是-0.63,差异不具有显著性(P0.05)。所以,PKP术后疼痛症状即刻缓解,离床活动能力也随之改善;且中期观察,PKP手术能有效减轻疼痛症状,对于活动障碍的改善有很大帮助。2.椎体前缘高度和Cobb角的矫正:术前、术后3天椎体前缘高度分别为(18.95±0.87)mm、(26.11±0.91)mm,T 值为-28.44,差异具有显著性(P0.05);术后1年椎体前缘高度为(25.37±1.26)mm,T值为2.38,其差异具有显著性(P0.05);术后2年椎体前缘高度为(24.58±1.02)mm,T值为1.54,无显著性差异(P0.05)。术前、术后3天脊柱后凸Cobb角分别为(26.72±2.35)。、(19.61 ±1.96)°,T值为11.62,差异具有显著性(P0.05);术后1年Cobb角为(18.34± 1.10)°,T值为2.83,其差异具有显著性(P0.05);术后2年I角为(18.92±1.45)°,T值为-1.59,无显著性差异(P0.05)。因此,PKP手术可以矫正并维持椎体前缘高度、脊柱后凸畸形,中期疗效观察满意。结论:经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗OVCF不仅能够即刻缓解疼痛、改善患者离床活动能力,有效恢复并维持压缩椎体高度,纠正局部后凸畸形,避免长期卧床引起的并发症,明显提高患者生活质量,且发生邻椎骨折及渗漏等并发症发生率低,中短期疗效可靠。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3
，

本文编号：2405403