【摘要】：为有效解决“看病难、看病贵”问题,平衡医疗资源的不合理配置,国家不断完善医疗卫生体系建设,扩大基本医疗保险覆盖面。十八大报告明确提出要构建分级诊疗服务体系。分级诊疗改革旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局,促进基本医疗卫生服务均等化,控制过快增长的医疗费用,实现有序就医。近年来,各地加强了对分级诊疗制度的探索,国家也从制度上不断进行规范,并出台了许多加强社区以及农村医疗卫生技术建设的文件。在多地改革实践经验的基础上,2015年9月国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,并公布试点工作考核评价标准,对分级诊疗改革提出了具体要求,改革的范围也不断扩大,目前已有近20个省份进行了分级诊疗改革实践。为解决当前面临的医疗资源分布不均、医保基金压力大、三级医院就诊压力大、无序就医等问题,东营市也开展了对分级诊疗的改革探索。本文从东营市现有的配套政策、医疗机构运作以及信息系统建设进行概括,分析了开展分级诊疗改革基础和条件。2016年,东营市成立了分级诊疗改革组织机构,陆续出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》、《东营市2016年推进分级诊疗工作实施方案》,并在东城区域开展分级诊疗试点工作,取得了一定的改革成效。基于东营市的基本情况,文章从能力障碍、利益障碍、制度障碍、信息障碍、监督障碍等五个层面探查了推开分级诊疗改革的主要问题,并从人才队伍建设、医疗机构运作、民众就医、部门协同等方面深刻剖析原因。通过对上海的家庭医生签约和医联体、厦门的“三师共管”以及安徽天长市的医共体等做法进行总结归纳,分析其在运行模式、政策保障、质量管控和信息系统保障等方面东营市的可借鉴之处。在前文论证分析基础上,指出东营市需围绕居民健康,进一步提升医疗服务能力,加强配套政策保障,强化信息平台建设,完善评价体系,做好宣传和引导工作,以促进本市的分级诊疗改革。通过分析得出,东营市的分级诊疗改革要以为居民提供连续性、系统性诊疗为出发点,着眼于推动医疗服务模式转变,将预防和诊疗融为一体,加强精细化管理,壮大基层医疗服务力量,联动多个部门,运用现代信息管理系统,畅通转诊渠道,提高诊疗效率,全面打造基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。
【学位授予单位】：新疆大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.1
【参考文献】
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2529796
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