IgA肾病患儿Toll样受体9表达及激素干预的影响

发布时间：2020-02-22 17:12

【摘要】：目的:(1)检测IgA肾病患儿各项临床指标:尿红细胞计数、血浆白蛋白、血清IgA、尿蛋白定量以及外周血单个核细胞中TLR9-m RNA及蛋白的表达水平的表达情况。(2)观察不同临床表现的IgA肾病患儿激素治疗前后各项临床指标及TLR9-m RNA及蛋白的表达水平的变化情况。探讨激素治疗IgA肾病的疗效与TLR9在IgA肾病患儿体内表达情况可能存在的相关性。方法:以45例确诊IgA肾病患儿作为观察对象,按临床症状不同分为血尿组、轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组,血尿组采用抗凝、保肾等对症治疗,轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组分别在血尿组的基础上加用小剂量激素及中等剂量以上激素治疗甚至冲击治疗,于治疗前、治疗后7天、15天常规检测IgA肾病患儿临床指标:尿红细胞计数、血浆白蛋白、血清IgA、尿蛋白定量及外周血单个核细胞(PBMCs)TLR-9基因和蛋白的表达。结果:1.治疗前,血尿组、轻度蛋白尿组、中度以上蛋白尿组患儿较正常健康儿童TLR-9基因及蛋白的表达量均处在高表达状态,且三组患儿24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、TLR-9基因及蛋白的表达量之间比较有统计学差异(p0.05),而血清IgA水平及尿红细胞计数之间无统计学差异(p0.05)。2.治疗7天后,血尿组24小时尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表达量、尿红细胞计数无明显降低,血清白蛋白水平轻度上升,较治疗前均无统计学意义(p0.05)。轻度蛋白尿组24小时尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表达量、尿红细胞计数轻度降低,血清白蛋白水平轻度上升,较治疗前均无统计学意义(p0.05);中度以上蛋白尿组血清IgA、TLR-9表达量、尿红细胞计数下降明显,血清白蛋白水平上升明显,但较治疗前均无统计学意义(p0.05);24小时尿蛋白定量较治疗前明显下降,有统计学意义(p0.05);3.治疗15天,血尿组24小时尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表达量、尿红细胞计数有所下降,血清白蛋白水平有所上升,较治疗前相比均无统计学意义(p0.05);轻度蛋白尿组24小时尿蛋白定量较治疗前下降明显,血清白蛋白水平较治疗前上升明显,均有统计学意义(p0.05),血清IgA、TLR-9表达量、尿红细胞计数与治疗前相比无明显下降,均无统计学意义(p0.05);中度及以上蛋白尿组24小时尿蛋白定量、TLR-9表达量与治疗前相比下降明显,血清白蛋白水平上升明显,均有统计学意义(p0.05),血清IgA水平、尿红细胞计数较治疗前有所下降,均无统计学意义(p0.05)。结论:(1)在IgA肾病患儿体内TLR9基因及蛋白均处于高表达状态,且TLR9的表达水平和肾脏病理损伤程度成正相关,其可能参与了IgA肾病的发病机制。(2)在IgA肾病的TLR9基因及蛋白表达水平与血清IgA水平及尿红细胞计数无明显相关性,与24 h尿蛋白定量呈线性正相关,与血清白蛋白水平呈线性负相关。表明IgA肾病患儿TLR9基因及蛋白的表达可能与蛋白尿的形成有一定的相关性。(3)在观察激素治疗轻度蛋白尿及中度蛋白尿IgA肾病患儿可以发现,随着治疗时间延长,患儿蛋白尿程度逐渐缓解,机体内TLR9的表达也随之下降,表明TLR9在IgA肾病患儿体内的表达可以作为评价激素疗效的有效指标,也为激素在治疗IgA肾病的具体作用机制提供了一个研究方向。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R726.9

【参考文献】