生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折临床疗效分析

发布时间：2017-03-24 12:01

  本文关键词：生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:探讨生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床疗效分析。资料与方法:应用回顾性分析方法,选自2012年3月~2014年3月,大连医科大学附属第二医院收治的高龄不稳定型转子间骨折患者32例(32髋):其中男性10例,女性22例,年龄为79~98岁,平均84.34±3.308岁;受伤原因:车祸伤为6例,不慎摔伤为26例,均为新鲜骨折;骨折按Evans-Jensen分型(1975年)均为不稳定型,其中Ⅲ型为11例,Ⅳ型为15例,V型为6例;骨质疏松评定采用Singh指数:其中Ⅲ级12例,Ⅳ级16例,V级4例;32例患者中20例患者患有高血压病,冠心病14例,糖尿病11例,脑血管病6例,慢性肺部疾病5例,其他慢性疾病3例,所有患者伤前均自行行走或扶拐行走。32例患者均行生物型加长柄半髋关节置换进行治疗,随访记录术前、术后半年,术后一年髋关节Harris评分,通过临床和影像学评估其临床疗效与安全性。研究结果:手术时间:62.87±5.752 min;术中出血量:324.06±69.293 ml;术后引流量:133.06±34.223 ml;术后下地时间:4.41±1.434天;住院时间:13.59±2.340天,随访时间:10.87±4.078个月,Harris评分(术前)7.34±4.749分,Harris评分(术后半年)71.47±11.083分,Harris评分(术后一年)84.22±8.537分,按术后一年Harris髋关节功能评定,其中优14例,良12例,中4例,差2例,优良率为81.25%,患者满意度100%;本组研究术前、术后一年Harris评分差异有统计学意义(P0.05),术后半年、术后一年Harris评分差异有统计学意义(P0.05),所有患者术后切口愈合良好,术后双下肢基本等长,相差在1cm范围内。其中出现不同程度的肺部感染3例、精神异常1例,经内科治疗均治愈。术后随访均无发生假体周围骨折、感染、人工关节脱位、假体松动、假体下沉等情况。结论:生物型加长柄半髋关节置换术中操作时间短、出血少,患者的下地负重时间早,术后并发症少,术后髋关节恢复好,生物型加长柄半髋关节置换是治疗高龄不稳定型转子间骨折伴骨质疏松及合并内科慢性疾病患者安全有效的手术方法。
【关键词】：高龄 生物型加长柄 转子间骨折 半髋关节置换
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-17
• 1.一般资料12-15
• 1.1 病例来源12
• 1.2 入组及排除标准12-13
• 1.3 骨折采用 Evans-Jensen 分型（1975 年）13
• 1.4 股骨颈骨质机械强度按 Singh 标准分级13-14
• 1.5 影像学检查14
• 1.6 术前准备14
• 1.7 器械与材料14-15
• 2.方法15-17
• 2.1 手术方法15-16
• 2.2 术后处理16
• 2.3 临床疗效评价16
• 2.4 影像学评估16-17
• 2.5 统计学方法17
• 结果17-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 文献综述30-38
• 参考文献35-38
• 附录38-41
• 致谢41-42

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本文编号：265549