儿童专科医院新生儿医院感染监测及危险因素研究

发布时间：2017-03-26 04:16

  本文关键词：儿童专科医院新生儿医院感染监测及危险因素研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：医院感染(nosocomial infection)是指患者在医院内,在原发疾病的诊疗过程中,发生其他部位或其他病原菌的感染。随着医疗技术的不断发展和疾病诊治理念的变化,侵入性诊疗手段及激素和抗生素疗法的应用日益增多,国内外医院感染发生率均有明显上升,新生儿免疫系统尚未发育成熟,抵抗力低,适应外环境能力差,是发生医院感染的高危人群,新生儿医院感染暴发事件多有发生,社会影响较大。尽管目前对于新生儿医院感染的研究已取得多方面的突破,但临床上仍存在许多问题,如:新生儿医院感染相关因素较多,不同地区、不同医院的危险因素明显差异;新生儿医院感染的病原学特征复杂,需要临床治疗更具针对性;新生儿这一群体的特殊性导致其医院感染尚缺乏有效监测机制。本研究将在新生儿医院感染监控工作中针对以上问题进行探讨和分析。目的:通过对新生儿住院患儿进行医院感染目标性监测工作,探讨新生儿医院感染发生规律及病原学特征,为临床上有效监测新生儿医院感染提供科学依据;研究发生新生儿医院感染的风险因素,为制订符合地域特征的感染预防和控制措施提供依据。方法:(1)对2011年1月-2013年12月新生儿科12310例住院患儿,记录其一般情况、母孕期情况、基础疾病、侵袭性操作治疗情况、医院感染情况、疾病转归等,医院感染资料包括感染日期、部位、感染疾病、抗菌药物使用、病原菌检验、药敏实验结果。通过目标性监测,观察医院感染的发生的基本规律、分析医院感染病原学特征。(2)通过综合分析医院感染发生的相关因素,通过病例对照研究多因素分析筛选医院感染发生的危险因素,建立医院感染发生的数学模型。结果:(1)一般情况:12310例新生儿中154例患儿确诊为医院感染,医院感染发病率为1.25%,感染例次数162次,感染例次发病率为1.32%,日医院感染发病率1.18‰。(2)医院感染部位构成:居前3位的分别是上呼吸道(37.65%)、下呼吸道(25.93%)和胃肠道(17.28%)。(3)医院感染病原菌分布:革兰氏阳性菌59株(占44.70%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰氏阴性菌69株(占52.27%),主要是肺炎克雷伯、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌;真菌及其他菌4株(占3.03%)。(4)医院感染病原菌耐药特征:主要革兰氏阳性菌对青霉素均产生广泛耐药(93.75%-100.00%),对大环内酯类高度耐药(87.50%-96.88%),对糖肽类抗菌药物高度敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对二、三代头孢中度耐药;金黄色葡萄球菌对头孢类敏感;主要革兰氏阴性菌对二代、三代头孢广泛耐药(42.86%-100%),对四代头孢中度耐药(42.86%-46.15%),对磺胺类药物高度耐药(58.33%-80.95%),对碳青霉烯类及青霉素类抗菌药物敏感。新生儿医院感染危险因素分析:单因素分析表明新生儿医院感染发生与以下这些因素有关:胎龄(or=2.006,95%ci:1.194-3.370,p=0.008)、出生体重(or=5.924,95%ci:3.892-9.018,p=0.001)、住院天数(or=2.780,95%ci:1.783-4.334,p=0.001)、侵袭性操作(or=4.909,95%ci:3.181-7.561,p=0.001);进一步经多因素logistic回归模型分析表明,出生体重≤2500克,住院天数≥10天和接受侵袭性操作的患儿是新生儿医院感染的独立危险因素;依据三个危险因素建立了新生儿医院感染的数学方程,logit(P)=Ln(P/1-P)=-3.558+1.155X2+0.590X3+1.619X4,该公式可预测感染发生的概率。结论:(1)该儿童专科医院新生儿医院感染率处于国内较低水平,开展目标性监测,有针对性制定切实可行的防控措施,有利于降低新生儿医院感染发生。(2)加强病原学监测,合理使用抗菌药物,可降低和遏制细菌耐药现象。(3)出生体重低、住院天数长和需要进行侵袭性操作是新生儿医院感染发生的高危因素,当预测某患儿发生医院感染概率高时建议制定个体化诊治方案进一步加强重点防控。
【关键词】：新生儿 医院感染 危险因素 目标性监测 病原学特征
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.5
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文献回顾12-21
• 第一部分 儿童专科医院新生儿医院感染目标性监测及病原学分析21-38
• 1 资料与方法21-28
• 2 结果28-32
• 3 讨论32-38
• 第二部分 新生儿医院感染的危险因素分析38-50
• 1 研究对象和方法38-40
• 2 结果40-46
• 3 讨论46-50
• 小结50-52
• 参考文献52-62
• 附录一62-64
• 附录二64-66
• 附录三66-67
• 附录四67-68
• 个人简历和研究成果68-69
• 致谢69

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴丽珍;300例新生儿医院感染分析[J];中华医院感染学杂志;2000年02期

2 李菊香;新生儿医院感染的相关因素分析[J];河南医药信息;2001年05期

3 张茜,徐晓丽;46例新生儿医院感染分析[J];农垦医学;2001年05期

4 邓焕明;新生儿医院感染111例临床分析[J];国际医药卫生导报;2002年08期

5 黄萍;董云虹;;46例新生儿医院感染原因分析与预防[J];兵团医学;2003年03期

6 刘敏,许敏,史莉;134例新生儿医院感染相关因素调查[J];医学新知杂志;2004年04期

7 杨宏;;新生儿医院感染175例临床分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2008年03期

8 陈变草;丁培玲;;对新生儿医院感染的分析与对策[J];护理研究;2008年15期

9 龚秀萍;;新生儿医院感染监测与护理对策[J];中国医药导报;2010年12期

10 桑加拉;那木杰;;新生儿医院感染74例临床分析[J];中国社区医师(医学专业);2011年25期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 贺芬萍;周钝敏;陈敏;;200例次新生儿医院感染调查分析[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

2 郑凯;;如何控制新生儿医院感染及结果分析[A];第三届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2005年

3 麦菁芸;董琳;林振浪;陈尚勤;;新生儿医院感染的调查分析[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年

4 梁丽;;新生儿医院感染原因分析及预防措施[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年

5 张润红;;沐浴对新生儿医院感染影响调查和护理对策[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年

6 茅海燕;袁惠芬;;76例新生儿医院感染情况分析[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

7 张又祥;汪灏;卓美瑛;于力;陈慧能;;新生儿医院感染317株细菌药物敏感性调查[A];中华医学会第五次全国围产医学学术会议论文汇编[C];2005年

8 汤泽中;;新生儿医院感染的临床特点及早期发现与预防[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年

9 苏绍玉;李凡;胡艳玲;;高危新生儿医院感染(血行感染)调查分析[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年

10 胡腊先;;手卫生在控制新生儿院内感染的作用[A];中华护理学会2009全国医院感染新进展研讨会论文汇编[C];2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 李荣;儿童专科医院新生儿医院感染监测及危险因素研究[D];第四军医大学;2015年

  本文关键词：儿童专科医院新生儿医院感染监测及危险因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：268271