rhEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效及影响因素

发布时间：2017-03-27 15:02

  本文关键词：rhEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效及影响因素，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：观察rhEPO (Recombinant Human Erythropoietin,重组人促红细胞生成素)对肿瘤化疗相关性贫血的疗效,同时分析其疗效与各临床特征、放化疗方案及患者营养状态等因素之间的关系,分析预测影响rhEPO疗效的因素。方法：收集2013年8月到2014年10月辽宁省肿瘤医院内一科实体肿瘤化疗合并贫血患者的临床资料,筛选出经化疗后血红蛋白(hemoglobin, HB)10g/dL的患者,并排除早期乳腺癌及头颈部肿瘤,还有经贫血系列检查提示为铁、叶酸、VitB12等造血原料缺失所致的贫血,同时排除骨髓受侵、骨髓移植、再生障碍性贫血及出血等非化疗相关性贫血。共109例,包括乳腺癌39例、肺癌53例、胃癌5例、卵巢癌1例、结直肠癌5例、食管癌1例、其他恶性肿瘤4例。经rhEPO(40000U/周,皮下注射)治疗4周后观察其疗效及影响因素。1、 收集的资料包括患者年龄、性别、肿瘤分期、是否伴有骨转移及感染、化疗方案是否含铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)、是否放疗及其放疗部位、患者营养状态等,营养状态包括身体质量指数(Body Mass Index, BMI)及空腹抽血所测定的血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。同时收集贫血系列检验结果,包括血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、网织红细胞(Ret)、叶酸(FA)、VitB12等。2、 统计学处理采用SPSS17.0软件完成,X2检验及Fisher精确检验用于分析患者各临床特征、化疗方案及患者营养状态等信息以及rhEPO疗效的关系；并将有统计学意义的因素进行二分类Logistic回归模型,分析并预测rhEPO疗效相关的预后因素。所有检验和P值均为双侧,检验水准a=0.05。结果：1、一般资料分析：筛选出的109份病例中,67例(61%)患者为女性,42例(39%)为男性；中位年龄为59岁,其中60岁者57例(52%),≥60岁者52例(48%)。Ⅰ、Ⅱ期患者17例(16%),Ⅲ、Ⅳ期患者92例(84%),伴有骨转移的患者32例(29%),无骨转移的患者77例(71%)。治疗方案中含铂组67例(61%),无铂组42例(39%),既往5例(5%)患者接受过椎体及骨盆部位放疗,25例(23%)患者接受过其他部位的放疗,未接受过放疗的患者为79例(72%)。在接受贫血治疗期间经微生物学检验、血象及症状等证实伴有感染者15例(14%),无感染者94例(86%)。在营养状态方面BMI25者79例(72%),≥125者30例(28%)。在血脂方面,高胆固醇血症者为16例(15%),无高胆固醇血症者93例(85%)；高TG血症者39例(36%),无高TG血症者70例(64%)；高LDL-C血症者70例(64%),无高LDL-C血症者39例(36%)；低HDL-C血症者23例(21%),无低HDL-C血症者86例(79%)。2、在上述化疗相关性贫血的患者中,接受rhEPO治疗后Hb较治疗前升高2g/dL或升高至11g/dL以上的患者,即疗效判定为有效的患者数是53例,其有效率为49%。3、经单因素X2检验及Fisher检验得出结果,在rhEPO疗效方面年龄60岁者优于≥160岁者(P0.05),肿瘤分期归于Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤相关性贫血患者的rhEPO疗效优于Ⅲ、Ⅳ期的患者(P0.05),不伴有骨转移或感染的患者疗效优于伴骨转移或感染的患者(P0.05),接受含铂化疗方案的患者疗效较无铂方案的患者差(P0.05),而患者既往是否接受过放疗及其放疗部位、营养状态及性别与rhEPO疗效并无统计学差异(P0.05)。4、经二分类Logistic回归模型分析结果显示：年龄≥16岁[P=0.016, OR=3.308,95%CI (1.254-8.725)]、伴有骨转移[P=0.046,OR=2.867,95%CI (1.018-8.027)]、伴有感染[P=0.008,OR=8.198,95%CI(1.745-38.510)]、含铂化疗方案[P=0.029, OR=2.706,95%CI (1.106-6.621)]是预测rhEPO疗效的独立预后因素,均为有害因素,其中感染[OR=8.198]与rhEPO疗效的关联强度最大,其次为年龄(OR=-3.308)。而肿瘤分期(P0.05)并不是预测rhEPO疗效的独立因素。结论：1rhEPO治疗实体肿瘤化疗相关性贫血是有效的。2.年龄≥60岁、骨转移、感染、含铂方案与rhEPO治疗肿瘤相关性贫血的疗效相关,是患者疗效差的独立预测因素。3.感染与rhEPO疗效的关系强度最大。因此,伴有感染的患者行抗贫血治疗同时需积极抗感染治疗。
【关键词】：重组人促红细胞生成素 肿瘤 贫血 影响因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5;R556
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 结果15-18
• 讨论18-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-38
• 参考文献34-38
• 致谢38

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 安永恒;孙衍伟;;不同剂量rhEPO治疗131例癌症贫血的临床疗效评价[J];中国医院用药评价与分析;2007年01期

2 陈民才,刘景汉,李卉,闫洁,侯晓琦;rhEPO在自体贮血中的效应研究[J];中国输血杂志;2001年05期

3 宁美诚,金士刚;rhEPO在几种贫血病治疗中的应用近况[J];中国药业;2000年06期

4 穆士杰,陈晨,张献清,孙文利,夏爱军,张清平;rhEPO对自身贮血的影响[J];第四军医大学学报;2003年08期

5 叶明伟;梅瑰;李亚红;张青凤;吴峰;梅光日;;rhEpo治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病[J];浙江中西医结合杂志;2006年09期

6 赵先亮;董学平;王东强;;垂直板等电聚焦法测定基因重组人红细胞生成素(rhEPO)各异构体组分含量[J];齐鲁药事;2009年10期

7 周铁柱;王薇;胡晓颖;陈雪;;rhEPO对局灶性脑缺血再灌注脑损伤保护机制的研究[J];中国老年学杂志;2010年09期

8 杨凤铎;李明;董春柳;;rhEPO蛋白亲和层析条件的探索[J];黑龙江医药;2013年03期

9 陈海云;商中华;钱惠岗;张蓉婧;;rhEPO对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用[J];临床医药实践杂志;2008年04期

10 丁兆军;刘秋琳;安永恒;;不同剂量rhEPO治疗癌症贫血疗效比较[J];山东医药;2008年10期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 陈罡;史继新;杭春华;王汉东;齐猛;印红霞;;Effects of Recombinant Human Erythropoietin(rhEPO) on JAK2/STAT3 Activity and Endothelial Apoptosis in the Rabbit Basilar Artery after Subarachnoid Hemorrhage[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

2 Ping WANG;Kun LIU;Yi-Xue XUE;;Effects of erythropoietin on blood-brain barrier tight junctions in ischemia-reperfusion rats[A];中国神经科学学会第十届全国学术会议论文摘要集[C];2013年

3 张立群;王云霞;蒋栋能;杜春兰;王晶晶;蒲晓允;;电化学传感器三明治型纳米金信号放大系统的构建及快速检测rhEPO的研究[A];第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2014年

4 张耀洲;金勇丰;吴祥甫;;蚕生产重组人的促红细胞生成素(rhEPO)制备口服药物的研究[A];中国生物工程学会第三次全国会员代表大会暨学术讨论会论文摘要集[C];2001年

5 宫媛媛;宋毅;解正高;李彩红;汪建涛;吴星伟;;玻璃体腔内注射rhEPO对大鼠视网膜光损伤的防护作用[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

6 邹礼乐;王巧稚;梅欣明;雷小平;;新生儿窒息后血清诱导HK-2细胞损伤后Drp-1表达变化及rhEPO干预研究[A];中国解剖学会2012年年会论文文摘汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 陆志城;让“一部分人”先好起来[N];医药经济报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 刘元元;rhEPO-Fc融合蛋白抗贫血作用及其机制研究[D];复旦大学;2008年

2 廖正步;rhEPO对创伤性脑损伤保护作用的实验研究[D];重庆医科大学;2008年

3 张春莉;新型长效EPO的构建、表达及生物活性研究[D];吉林大学;2005年

4 王辉;重组人促红细胞生成素对大鼠视神经保护作用的实验研究[D];中国医科大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 杨刘柱;延迟应用不同剂量rhEPO治疗大鼠急性挤压性胸脊髓损伤[D];南方医科大学;2015年

2 吕欣(Xin LYU);rhEPO对宫内炎症致新生大鼠脑白质损伤脑组织NMDA R1mRNA及EPOR表达水平的影响[D];青岛大学;2015年

3 马仙华;rhEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效及影响因素[D];大连医科大学;2015年

4 卢庄;基因重组糖蛋白-rhEPO的质谱分析及麦胚凝集素亲和色谱行为的考察[D];中国人民解放军军事医学科学院;2006年

5 孟伟玲;rhEPO对脑室周围白质软化新生大鼠神经保护作用[D];新乡医学院;2013年

6 陈海云;rhEPO对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用[D];山西医科大学;2008年

7 李杰;家蚕表达人促红细胞生成素（rhEPO）口服药物的研究[D];浙江理工大学;2014年

8 陈超;rhEPO对大鼠肾缺血再灌注损伤中TLR4/NF-κB通路的影响[D];桂林医学院;2014年

9 刘君;rhEPO上调TBI大鼠循环血内皮祖细胞并促进损伤脑组织的神经血管修复[D];天津大学;2010年

10 代喻兵;面神经损伤后rhEPO对面运动神经元作用的实验研究[D];重庆医科大学;2008年

  本文关键词：rhEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效及影响因素，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：270557