转移性去势抵抗性前列腺癌全身化疗的预后影响因素

发布时间：2017-03-28 06:12

  本文关键词：转移性去势抵抗性前列腺癌全身化疗的预后影响因素，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:MCRPC(Metastatic castration resistant prostate cancer,转移性去势抵抗性前列腺癌)是目前世界上最严重影响老年男性生活质量和生存率的恶性肿瘤。目前国际上对于m CRPC患者首选的治疗方案为全身化学治疗,探求m CRPC患者生存预后的影响因素,从而为晚期前列腺癌患者的综合治疗提供参考。材料及方法:(1)回顾性分析2008年9月~2013年4月于本院经病理确诊的460例原发性前列腺癌患者病例资料。选出根据影像学检查,确诊为骨转移和(或)内脏转移的M1b、M1c期患者237例。237例中有109例患者经过药物或手术去势后出现PSA(Prostate specific antigen,前列腺特异性抗原)下降,经过18~24个月治疗后PSA再次上升,并剔除合并严重器质性疾病不宜化疗者或拒绝行化疗进一步治疗者。最后筛选出51例血清睾酮小于50ng/dl(1.7nmol/l)的患者纳入本次研究。入组51例患者均符合m CRPC,均采用多西他赛联合泼尼松全身化学治疗方案,已排除二线内分泌治疗或其他治疗方法者。收集可能影响患者全身化学治疗效果的病例信息,包括以下要素,如ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group,美国东部肿瘤协作组)评分、PSADT(Prostate specific antigen doubling time,化疗前PSA倍增时间)、激素敏感时间、确诊时Gleason评分、初诊时PSA值及化疗前血常规指标等。探求能够预测出m CRPC患者生存预后及疗效的影响因素。(2)统计软件应用SPSS 22.0软件分析,对可能影响m CRPC患者生存预后及治疗效果的因素进行单因素分析,对其中P0.05的指标进行多因素分析COX回归,并应用COX回归中Log-rank生存函数曲线对总体生存期是否存在差异性进行检验,生存函数分析运用Kaplan.Meier法。结果(1)以开始多西他赛联合泼尼松治疗至末次随访或患者死亡为随访终点,51例患者中24例死亡,27例生存。全组平均化疗周期为6个疗程,未发现严重不良反应,生存时间为5?59个月,平均生存时间为22个月。根据COX回归中log-rank总体生存曲线得出患者10、15、20个月累计生存率分别近95%、90%、70%。(2)单因素分析显示化疗前PSADT、初诊血清PSA、血红蛋白浓度、激素敏感时间、确诊时Gleason评分、ECOG评分是影响m CRPC预后及化疗效果的独立预后因素。确诊前列腺癌时的年龄、首次化疗年龄及白细胞计数与m CRPC生存预后无相关性。(3)多因素分析COX回归显示化疗前PSADT、初诊血清PSA、血红蛋白浓度、激素敏感时间、确诊时Gleason评分是影响m CRPC生存预后及治疗效果的预后重要因素。结论(1)多西他赛联合泼尼松治疗m CRPC安全有效。(2)化疗前PSADT、初诊PSA值、血红蛋白、激素敏感时间,确诊时Gleason评分是影响m CRPC预后及化疗效果的预后因素。(3)ECOG评分、确诊前列腺癌时的年龄、首次化疗年龄及白细胞计数可能并不影响m CRPC预后及化疗效果。
【关键词】：转移性去势抵抗性前列腺癌 生存时间 预后因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 结果13-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37

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本文编号：271800