功能性三尖瓣关闭不全外科治疗临床效果观察

发布时间：2017-04-05 02:13

  本文关键词：功能性三尖瓣关闭不全外科治疗临床效果观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:采用三尖瓣成形术同期治疗继发于左心系统瓣膜病的功能性三尖瓣关闭不全,观察其是否有助于减少左心系统瓣膜病变术后轻中重度三尖瓣反流的发生。方法:2013年1月至2014年1月期间,我科连续对410例联合瓣膜病患者施行外科治疗,以三尖瓣瓣环内径≥40mm、三尖瓣中重度反流、三尖瓣轻度反流伴肺动脉收缩压≥60mmHg(或肺动脉平均压≥40mmHg)且上述三点至少符合其一为筛选标准,选择其中合并功能性三尖瓣关闭不全183例患者纳入观察研究。男77例,女106例。年龄15~73(53.98±10.54)岁。三尖瓣瓣环内径27~52(36.38±5.04)cm;三尖瓣中度反流70例,重度反流57例,轻度反流伴肺动脉收缩压≥60mmHg(或肺动脉平均压≥40mmHg)56例。射血分数0.29~0.80(0.60±0.09),胸心比值0.4~0.9(0.63±0.08)。房颤心律134例,窦性心律22例,房扑心律3例,房早心律4例,室早心律3例。三尖瓣成形术采用人工瓣环植入法作为三尖瓣成形最主要方法,极个别病例分别采用Kay’s成形法和De Vega成形法。术后定期随访3个月及6个月完成超声心动图检查。结果:全组3例死亡。其余患者术后恢复良好出院,无明显严重并发症发生,随访均定期完成相关复查。患者术前和术后比较,右室内径(36.38±5.04)vs(27.60±4.25)mm、左房内径(56.40±12.34)vs(47.57±10.23)mm、三尖瓣瓣环径(36.38±5.04)vs(31.09±1.22)mm明显缩小(P0.01),射血分数(0.60±0.09)vs(0.57±0.08)、胸心比值(0.63±0.08)vs(0.61±0.06)、三尖瓣反流速度(3.61±3.07)vs(2.44±0.39)m/s、肺动脉收缩压(58.91±18.21)vs(34.69±8.37)mmHg明显降低,三尖瓣反流程度明显改善(P0.01),右房前后径(65.27±14.03)vs(65.04±13.86)mm、右房左右径(47.45±9.87)vs(47.33±9.75)mm未见明显改变(P0.05)。结论:功能性三尖瓣关闭不全出现三尖瓣瓣环扩大、三尖瓣中度以上反流和三尖瓣轻度反流伴肺动脉高压者符合瓣膜成形手术适应症,三尖瓣环植入治疗功能性三尖瓣关闭不全效果好,对提高远期疗效具有重要意义。
【关键词】：联合瓣膜病 功能性三尖瓣关闭不全 三尖瓣成形术
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-16
• 1. 一般资料12-14
• 2. 方法14-16
• 2.1 体外循环方法14
• 2.2 手术方法14-15
• 2.3 统计学处理15-16
• 结果16-18
• 讨论18-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-42
• 参考文献38-42
• 攻读学位期间发表文章情况42-43
• 致谢43-44

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本文编号：286307