耳穴压豆音乐放松疗法对喉癌喉切除术患者术后疼痛及睡眠的影响

发布时间：2020-10-31 00:06

　　 目的:将耳穴压豆结合音乐放松疗法应用于喉癌喉切除术患者术后的护理中,并验证其改善此类患者术后的疼痛和睡眠中的效果,为喉癌喉切除术患者的临床护理提供科学的参考依据。方法:本研究为类实验性研究。设立对照组,对患者单盲。以方便抽样的方法,选取2019年4~12月在西安交通大学第二附属医院住院因喉癌行喉切除术患者100名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组接受常规护理,实验组在接受常规护理的基础上接受耳穴压豆与音乐放松疗法。在术后的第1天9:00am为患者选穴贴豆,在术后的第3、5、7天检查耳穴豆是否移位,皮肤有无破损,及时更换;嘱患者每日9:00am、15:00pm,21:00pm进行按压,每次1~2min,以刺激部位发热、酸痛为准,持续7日。同时音乐放松疗法在每日的晨起9:00am-10:00am,午后15:00pm-16:00pm,睡前21:00pm-22:00pm进行,每次30min,持续7天。两组均在术后第1、3、5、7天的7:00am对患者进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和视觉模拟评分法(VAS)的测评,在第一次测评时填写一般情况调查表。比较两组患者在干预前(术后第1天)和干预后(术后第3、5、7天)的疼痛及睡眠情况。采用Excel建立数据库,采用SPSS 22.0进行统计分析,描述统计采用均数、标准差、率等,统计分析采用t检验、卡方检验、ANVOA单因素分析、Spearman相关性分析。结果:本研究共100例患者全程参与了研究,其中实验组和对照组各50例。患者年龄为37~78(57.49±8.86),以男性,汉族居多,均为99例(99.0%);目前吸烟者30例(30.0%)、已戒烟者33例(33.0%);患者疾病情况为:鳞状细胞癌99例(99.0%),肿瘤分期在Ⅰ~Ⅱ期有70例(70.0%),行喉部分切除术的患者50例(50.0%)。1.干预前两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在干预前的VAS疼痛评分分别为(5.48±1.09)分及(5.68±1.11)分,差异无显著的统计学意义(P0.05),具有可比性。实验组中度VAS疼痛评分患者42例(84.0%),重度VAS疼痛评分患者8例(16.0%),对照组中度VAS疼痛评分患者38例(76.0%),重度VAS疼痛评分患者12例(24.0%),两组比较的差异无显著的统计学意义(P0.05)。睡眠:实验组和对照组在干预前的PSQI总分分别为(10.04±2.26)分及(9.34±1.69)分,两组PSQI总分差异无统计学意义(P0.05);且各因子比较:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍在两组间差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。VAS疼痛评分与PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍因子呈正相关(P0.05),与催眠药物和日间功能障碍因子无相关性(P0.05)。2.干预后两组的疼痛及睡眠情况疼痛:实验组和对照组在术后第3天的VAS疼痛评分分别为(2.62±0.88)分及(5.62±1.06)分,在术后第5天分别为(0.98±0.74)分及(2.70±0.78)分,在术后第7天分别为(0.16±0.37)分及(0.64±0.72)分。(1)重复测量方差分析:VAS疼痛评分时间因素效应、组间效应、时间与分组因素的交互作用差异均有统计学意义(P0.001);(2)组间比较:实验组的VAS疼痛评分在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义(P0.001);(3)组内比较:实验组在术后3天、术后5天、术后7天与干预前相比差异有统计学意义(P0.001),对照组在术后3天与干预前相比差异无统计学意义(P0.05),在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义(P0.001)。实验组和对照组在干预后不同时间点VAS疼痛程度均有显著的统计学意义(P0.001)。睡眠:实验组和对照组在术后第3天的PSQI总分分别为(6.06±1.70)分及(9.26±1.49)分,在术后第5天分别为(3.54±1.27)分及(7.98±1.25)分,在术后第7天分别为(2.26±0.96)分及(6.96±1.17)分。催眠药物因子的时间因素效应,组间效应,时间与分组因素的交互作用,组间比较,组内比较差异均无统计学意义(P0.05);(1)重复测量方差分析:PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍因子时间因素效应差异有统计学意义(P0.001),组间效应差异有统计学意义(P0.001),睡眠质量和睡眠时间因子的时间与分组因素的交互作用差异无统计学意义(P0.05),PSQI总分和其余因子的时间与分组因素的交互作用差异有统计学意义(P0.001);(2)组间比较:PSQI总分及各因子在术后3天、术后5天、术后7天与对照组差异均有统计学意义(P0.001);(3)组内比较:实验组PSQI总分及各因子在术后3天、5天、7天与干预前相比差异均有统计学意义(P0.001),对照组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍因子在术后3天与干预前相比差异无统计学意义(P0.05),PSQI总分及其余各因子在术后5天、7天与干预前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.喉癌喉切除术患者术后第一天多数存在中度疼痛,少部分患者可以达到重度疼痛;患者有不同程度的睡眠障碍;年龄、吸烟史和手术方式是睡眠的影响因素;2.耳穴压豆及音乐伴随放松疗法可以有效降低喉癌切除术患者的疼痛;有效改善喉癌切除术患者的睡眠障碍,促进术后睡眠的恢复,主要从主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍方面改善总体睡眠质量。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R473.73
【部分图文】：

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【参考文献】

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本文编号：2863189