红细胞分布宽度对老年维持性血液透析患者预后的预测价值

发布时间：2020-11-01 20:05

　　 目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的预测价值。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2013年6月～2018年6月登记管理的172例老年维持性血液透析患者的人口学资料、透析数据、实验室指标及临床结局。比较死亡组和生存组入透时的基本信息、基线实验室指标、基线RDW及随访期内的平均RDW;Cox回归分析法分析老年MHD患者全因死亡的危险因素,及RDW能否预测老年MHD的全因死亡及预测价值。结果:本研究共纳入172例老年MHD患者,平均(66.3±6.1)岁,透析龄(27.3±15.3)个月,其中男性94例(54.6%),随访期内患者死亡37例,和生存组相比较,死亡组基线RDW、时间平均RDW、血PTH高、血C反应蛋白(CRP)、血脑钠肽(BNP)高(P0.05),血白蛋白低(P0.05)。校正多项混杂干扰因素后,多因素Cox回归分析结果提示,RDW、血白蛋白、血CRP、血BNP是老年MHD患者全因死亡的独立危险因素。受试者工作特性曲线(ROC)结果显示,RDW=14.75%是预测老年MHD患者全因死亡的最佳截点(P0.01)。结论:高RDW是老年MHD患者全因死亡的独立危险因素,对预后的判断具有重要价值。
【部分图文】：

２．３ＲＤＷ预测患者全因死亡的生存分析ＲＯＣ曲线结果显示，ＲＤＷ预测老年ＭＨＤ患者全因死亡的ＲＯＣ曲线下面积为０．７０９（Ｐ＜０．０１）。当约登指数为０．３２０（即最大时）时，ＲＤＷ截断值为１４．７５％，预测患者全因死亡的敏感性６７．６％，特异性６４．４％，提示ＲＤＷ＝１４．７５是预测老年维持性血液透析患者全因死亡的最佳截点。见图１。图１红细胞分布宽度预测老年维持性血液透析患者全因死亡的ＲＯＣ曲线Ｆｉｇ１ＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｗｉｄｔｈｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇａｌｌ－ｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｍａｉｎｔｅ－ｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ３讨论ＲＤＷ是红细胞体积的变异系数，是全血细胞计数的报告中的常规检测指标。近期研究发现ＲＤＷ可预测多种急慢性肾病的死亡风险，Ｄｏｃｃｉ等［６］于１９８９年首次描述了透析患者的ＲＤＷ变化。此后越来越多的研究评价了ＲＤＷ升高在透析人群中的价值。Ｈｓｉｅｈ等［７］研究提示ＲＤＷ是ＣＫＤ３－５期患者全因死亡率、心血管死亡率和感染死亡率的独立预测因子，Ｃｈｅｎ等［８］在３６５例血液透析患者的前瞻性研究中发现，ＲＤＷ是２年全因死亡的预测因子，并且当ＲＤＷ＝１５．０％时，灵敏度为７３．１７％，特异度为５３．０７％。此外，一项对１０９６７５例成人ＨＤ患者队列的回顾性研究证实，ＲＤＷ对生存评估具有独立效应以及累加效应
【参考文献】

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本文编号：2866026