分娩镇痛对剖宫产术中出血的影响

发布时间：2020-11-03 19:12

　　目的:探讨硬膜外分娩镇痛对试产失败转剖宫产产妇术中出血的影响。方法:以2017年9月至2019年9月在蚌埠市第三人民医院产科进行分娩的单胎活产健康初产妇为选择对象。根据纳入标准、排除标准筛选后,共683例初产妇符合。其中,有384例自愿行分娩镇痛的初产妇为观察组,而有299例未实施任何镇痛措施的初产妇为对照组。在心电监测和胎儿心脏监测无异常的基础上,观察组产妇在宫口开大3cm时予以硬膜外镇痛,0.08%罗哌卡因150ml+小剂量舒芬太尼40ug联合应用,维持量6~8ml/h,产妇根据疼痛程度,可自控给药,直至完成分娩后停药。在整个镇痛分娩过程中,助产士严密监测产妇及胎儿情况,麻醉师定时巡视,及时处理镇痛过程中异常情况。对照组按照阴道分娩的常规程序处理。记录两组产妇缩宫素使用率、阴道试产失败时剖宫产率、剖宫产指征和剖宫产术中的失血量。结果:观察组剖宫产发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。缩宫素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇剖宫产术中出血量比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇因胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫中转剖宫产,观察组胎方位异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在胎方位异常的指征中,观察组产妇中转剖宫产手术时发现胎方位为枕前位发生率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、分娩镇痛会增加产妇子宫收缩乏力的可能性,导致缩宫素使用率增大。2、分娩镇痛试产失败中转剖宫产产妇,剖宫产术中出血量增加。3、对于分娩镇痛试产失败转剖宫产产妇,术中出血量增多的主要原因是宫缩乏力导致。麻醉药影响盆底组织,增加胎方位异常及活跃期停滞的出现,反射性引起宫缩乏力。对于行分娩镇痛的产妇,试产失败转剖宫产时,应注意防治由于宫缩乏力引起的出血增多,提前完善应对措施。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R719.8
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
引言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
致谢
附录 A:中英文缩写对照
附录 B:综述
参考文献

【参考文献】

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