Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤meta分析
发布时间：2020-11-07 14:49
目的:在胫腓联合损伤的临床治疗中,Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效,但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度,所以下胫腓联合损伤的最佳治疗仍存在争议。系统评价Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:通过检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI相关期刊论文,收集2005年1月至2019年1月公开发表的有关Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机或队列研究,严格评价纳入研究的文献质量,提取相关资料,利用RevMan 5.3软件对所有结局指标进行Meta分析。结果:(1)最终纳入了12篇研究,其中4篇随机对照研究,8篇队列研究,总共564例患者,其中试验组进行Suture-Button固定,对照组进行螺钉固定;(2)Meta分析显示:试验组完全负重时间短于对照组[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92),P0.05],术后3,6,12,24个月的AOFAS评分优于对照组[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P0.05;WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P0.05;WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P0.05;WMD=5.79,95%CI(1.41,10.18),P0.05],两组手术时间、末次下胫腓重叠距离、末次下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P0.05);结论:Suture-Button固定治疗下胫腓联合损伤的术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早,且不用考虑螺钉断裂在手术的风险,其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤另一种有效方式。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：
山西医科大学硕士学位论文6项研究得8分，三项研究得9分，表明8个队列研究都是高质量的[18-24]图2纳入研究各种偏倚风险所占比例图3纳入研究质量评价及风险评估（?=不明确偏倚的风险+=低偏倚风险-=高偏倚风险）
山西医科大学硕士学位论文6项研究得8分，三项研究得9分，表明8个队列研究都是高质量的[18-24]图2纳入研究各种偏倚风险所占比例图3纳入研究质量评价及风险评估（?=不明确偏倚的风险+=低偏倚风险-=高偏倚风险）
山西医科大学硕士学位论文8图4Suture-Button固定与螺钉固定手术时间Meta分析森林图2.3.2两种方式完全负重时间比较结果3项研究报道了完全负重时间比较（Naqvi[19]、张扩[22]、楼宇梁[10]）,研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=13%),采用固定效应模式分析。结果显示两种方式在完全负重时间方面差异有统计学意义[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92)P<0.05]，即可认为Suture-Button方式完全负重的时间短。见图5图5Suture-Button固定与螺钉固定完全负重时间Meta分析森林图2.3.3两种方式术后AOFAS比较结果10项研究报道了术后AOFAS比较（Andersen[14]、Laflamme[16]、Coetzee[15]、Seyhan[21]、Naqvi[19]、Kocadal[20]、Kim[18]、张扩[22]、徐刚[23]、李岳伟[24]）,其中1篇文献所给数据不充分，应予以排除。其中有关3个月的评分随访有4篇；有关6个月的评分随访有5篇；有关12个月的评分随访有7篇；有关24个月的评分有4篇。3个月研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=0%),采用固定效应模式分析。结果显示3个月两种方式在差异有统计学意义[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P<0.05]，即可认为3个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式。见图6。6个月研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=0%),采用固定效应模式分析。结果显示6个月两种方式在差异有统计学意义[WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P<0.05]，即可认为6个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式。见图7。12个月研究结果间存在统计学异质性(P<0.1,I2=53%),采用随机效应模式分析。结果显示12个月两种方式在差异有统计学意义(WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P<0.05)，即可认为12个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式
【参考文献】
本文编号：2874092
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R687.3
【部分图文】：
山西医科大学硕士学位论文6项研究得8分，三项研究得9分，表明8个队列研究都是高质量的[18-24]图2纳入研究各种偏倚风险所占比例图3纳入研究质量评价及风险评估（?=不明确偏倚的风险+=低偏倚风险-=高偏倚风险）
山西医科大学硕士学位论文6项研究得8分，三项研究得9分，表明8个队列研究都是高质量的[18-24]图2纳入研究各种偏倚风险所占比例图3纳入研究质量评价及风险评估（?=不明确偏倚的风险+=低偏倚风险-=高偏倚风险）
山西医科大学硕士学位论文8图4Suture-Button固定与螺钉固定手术时间Meta分析森林图2.3.2两种方式完全负重时间比较结果3项研究报道了完全负重时间比较（Naqvi[19]、张扩[22]、楼宇梁[10]）,研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=13%),采用固定效应模式分析。结果显示两种方式在完全负重时间方面差异有统计学意义[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92)P<0.05]，即可认为Suture-Button方式完全负重的时间短。见图5图5Suture-Button固定与螺钉固定完全负重时间Meta分析森林图2.3.3两种方式术后AOFAS比较结果10项研究报道了术后AOFAS比较（Andersen[14]、Laflamme[16]、Coetzee[15]、Seyhan[21]、Naqvi[19]、Kocadal[20]、Kim[18]、张扩[22]、徐刚[23]、李岳伟[24]）,其中1篇文献所给数据不充分，应予以排除。其中有关3个月的评分随访有4篇；有关6个月的评分随访有5篇；有关12个月的评分随访有7篇；有关24个月的评分有4篇。3个月研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=0%),采用固定效应模式分析。结果显示3个月两种方式在差异有统计学意义[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P<0.05]，即可认为3个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式。见图6。6个月研究结果间不存在统计学异质性(P>0.1,I2=0%),采用固定效应模式分析。结果显示6个月两种方式在差异有统计学意义[WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P<0.05]，即可认为6个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式。见图7。12个月研究结果间存在统计学异质性(P<0.1,I2=53%),采用随机效应模式分析。结果显示12个月两种方式在差异有统计学意义(WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P<0.05)，即可认为12个月时Suture-Button方式术后AOFAS评分优于螺钉方式
【参考文献】
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5 康两期,练克俭,丁真奇,郭林新,洪加源,翟文亮;胫腓钩内固定治疗下胫腓关节分离[J];骨与关节损伤杂志;2003年12期
本文编号：2874092
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