类风湿关节炎患者循环内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动相关性的Meta分析

发布时间：2020-11-07 14:29

　　 目的:肥胖是类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的独立危险因素,提示脂肪代谢参与RA的发病。内脂素和抵抗素是脂肪细胞分泌的细胞因子样脂肪因子,能够有效调节炎症及免疫反应,与RA的炎症疾病活动密切相关。国内外对于RA患者血清内脂素和抵抗素水平的研究颇多,但关于内脂素和抵抗素水平与RA的关系尚存在争议。因此,本研究旨在系统性评价RA患者血清内脂素、抵抗素水平,揭示两种脂肪因子水平与RA疾病活动之间的关系。方法:按照纳入及排除标准,以类风湿关节炎、脂肪因子、内脂素、抵抗素和Rheumatoid arthritis、adipocytokine、Pre-B cell colony-enhancing factor、PBEF、Visfatin、resistin等为检索词,计算机检索荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、Web of Science数据库、中国知网中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库等收录的关于类风湿关节炎患者血清/血浆内脂素和抵抗素水平及其与疾病活动度评分(DAS28)或C反应蛋白相关性的研究。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和STATA12.0统计软件进行文献质量评价和Meta分析,结局指标以标准均值差、95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)及相关系数表示。通过逐一剔除影响最大的单个研究后,比较剩余合并效应量与总效应量的变化进行敏感性分析。其次根据参与者的特征进行亚组分析,以寻找潜在异质性来源。利用漏斗图及Egger线性回归定性/定量评估是否存在发表偏倚。结果:共纳入15篇高质量(NOS评分≥6分)文献,包括1050例RA患者和776例对照组。各研究间存在异质性(I~250%),通过随机效应模型进行Meta分析。结果显示,RA组血清/血浆内脂素水平显著高于对照组,差异具有统计学意义[SMD=1.86,95%CI(1.16,2.55),P0.05]。血清/血浆内脂素水平与DAS28、CRP值呈正相关,差异有统计学意义[相关系数=0.223,95%CI(0.141,0.303),P0.05];[相关系数=0.163,95%CI(0.051,0.270),P0.05]。RA组血清/血浆抵抗素水平显著高于对照组[SMD=0.720,95%CI(0.205,1.234),P0.05]。血清/血浆抵抗素水平与DAS28、CRP值无关[相关系数=0.002,95%CI(-0.083,0.088),P=0.955];[相关系数=-0.083,95%CI(-0.190,0.026),P=0.137]。敏感性分析提示各研究对总体合并效应量无明显影响,此次Meta分析结果具有较好稳定性。亚组分析提示地区、年龄、性别、BMI、病程时间非RA循环内脂素水平研究的异质性来源,年龄、性别、BMI可能为RA循环抵抗素水平研究的异质性来源。漏斗图大致对称,Egger线性回归提示所纳入的文献无显著的发表偏倚(P0.1)。结论:RA患者循环内脂素和抵抗素水平升高,内脂素水平与RA疾病活动呈正相关。有待更多大型研究探讨脂肪因子与RA的关系。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R593.22
【部分图文】：

山西医科大学硕士学位论文72结果2.1文献检索结果使用正确的检索式在所选数据库中初步检索出271篇文献，经过去重、阅读标题摘要初筛，排除196篇文献。按照纳入及排除标准，阅读全文后排除不相关文献54篇，15篇文献被纳入到最后的Meta分析中[10-24]，其中10篇关于内脂素与RA，9篇关于抵抗素与RA。文献筛选及剔除具体流程见图1。图1文献筛选流程图数据库检索获得文献（n=271）人工检索获得文献（n=4）删除重复文献后剩余的文献（n=176）阅读题目及摘要后剩余相关文献（n=75）阅读题目及摘要后删除不相关文献（n=101）阅读全文后排除：1综述、报告等（n=30）2研究非人类血清（n=8）3无明确数据（n=19）4方法非ELISA（n=1）5低质量文献（n=2）最终用于meta分析的文献（n=15）内脂素（n=10）抵抗素（n=9）最终用于meta分析的研究(n=16)内脂素（n=10）抵抗素（n=10）

山西医科大学硕士学位论文102.3RA组与对照组循环内脂素、抵抗素水平的Meta分析纳入研究的10篇文献提供了RA组及健康对照组血清/血浆内脂素水平，8篇文献提供了RA组及健康对照组血清/血浆抵抗素水平，两种脂肪因子的单位统一为ng/mL。采用Q检验对相关研究的数据进行异质性评估，结果示P<0.01，I2=95.8%；P<0.01，I2=94.0%，提示各项研究间具有高度异质性，均采用随机效应模型对结果进行合并效应分析。结果显示，RA组内脂素水平显著高于对照组[SMD=1.86，95%CI（1.16–2.55），P<0.05]（见图2）；RA组抵抗素水平略高于对照组[SMD=0.720，95%CI（0.205–1.234），P<0.05]（见图3），差异均具有统计学意义。图2RA组与对照组循环内脂素水平Meta分析森林图

RA组与对照组循环抵抗素水平Meta分析森林图
【参考文献】

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1 曾婷;陆静忠;施丹;顾科峰;宋超英;;内脂素水平与类风湿关节炎患者动脉粥样硬化相关性研究[J];中华风湿病学杂志;2016年04期

本文编号：2874073