进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫对患者生存预后的影响

发布时间：2020-11-08 08:31

　　 目的:通过对比研究进展期胃癌患者胃癌根治术D2与D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术(para-aortic lymph nodes dissection,PAND)两种术式在生存预后及临床效果方面之间的差异,行D2+PAND手术是否能够提高患者生存质量,延长患者生存期,为临床治疗提供适当参考。方法:选取2013年1月至2016年1月于山西省人民医院胃癌患者244人,同时排除术前胃癌引起的急性消化道穿孔、大出血等须急诊手术类情况,除外临床资料不全者等情况,共从中筛选出符合标椎的患者158人,其中行胃癌D2手术患者90例,作为对照组(D2组),行胃癌D2+PAND手术的患者68例,作为观察组(D2+PAND组),分析两组患者手术后的情况,比较两组之间在术后并发症,由于选取的行胃癌D2+PAND手术的患者术后不足5年,故两组之间本研究只对患者1、3年无瘤生存率和1、3年生存率情况进行比较。结果:根据对D2组和D2+PAND组的数据进行统计分析表明,两组手术及术后并发症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。D2组和D2+PAND在手术时间上平均数分别为(297.5±80.7)min和(344.7±71.8)min,在手术切口长度上分别为(19.6±4.4)cm和(23.3±4.1)cm,差异均具有统计学意义(P﹤0.05),在术中出血量、住院时间、住院费用等方面两组之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。D2+PAND组在1、3年无瘤生存率要高于D2组,两组之间差异不具有统计学意义(P﹥0.05),两组1、3年生存率的差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:对于胃癌患者D2组和D2+PAND组两组之间,目前1、3年生存率暂时无明显差异,有待大样本量的进一步研究。在1、3年无瘤生存率上虽然两组间的差异无统计学意义,但是D2+PAND组比D2组的1、3无瘤生存率分别高出10.5%、11.5%。D2+PAND手术在术后并发症病发生率、住院时间、住院费用及术中出血量方面无明显增加,但D2+PAND组在手术时间、切口长度方面要高于D2组,这可能会增加术中风险及切口感染几率,降低切口愈合速度。D2+PAND手术难度要高于D2,因此术者的水平也影响患者术后并发症的发生率,术者手术技术熟练也有助于降低患者术后并发症的发生。对于是否建议进展期胃癌患者行治疗性PAND,目前全世界范围内争议很大,仍然需要进一步的大量大样本量研究。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R735.2
【部分图文】：

2和D2+PAND组的Kaplan-Meier曲线图
【参考文献】

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本文编号：2874535