加味降胃镇冲汤治疗肝胃不和型原发性胆汁反流性胃炎的临床观察

发布时间：2020-11-10 02:49

　　研究目的:观察加味降胃镇冲汤对肝胃不和型原发性胆汁反流性胃炎的疗效及其安全性,以此评价加味降胃镇冲汤治疗胆汁反流性胃炎的临床效果,为其临床应用和进一步研究提供理论支持。方法:收集于2019年1月至2019年11月期间就诊的42例中医辨证属肝胃不和证的原发性胆汁反流性胃炎患者,将42例患者随机分成实验组与对照组,每组各21例。观察期间实验组与对照组各有1例患者因随访失联脱落,无终止病例。完成全部研究观察的患者共40例,每组各20例。实验组予以口服加味降胃镇冲汤治疗4周,对照组予以口服泮托拉唑肠溶胶囊(泮立苏)、铝碳酸镁咀嚼片(达喜)和枸橼酸莫沙必利分散片(新络纳)治疗4周,观察并记录患者治疗前后的症状、胃镜下胆汁反流程度等结果,运用统计学方法进行分析。结果:(1)综合疗效观察:实验组总有效率为85%,其中治愈8例,显效7例,有效2例,无效3例;对照组总有效率为70%,其中治愈3例,显效5例,有效6例,无效6例。实验组综合疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p=0.0320.05)。(2)中医证候疗效:实验组总有效率为95%,其中治愈9例,显效6例,有效4例,无效1例;对照组总有效率为80%,其中治愈5例,显效3例,有效8例,无效4例。实验组中医证候疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p=0.0410.05)。(3)胃镜疗效:实验组总有效率为85%,其中治愈8例,有效10例,无效2例;对照组总有效率为75%,其中治愈3例,有效12例,无效5例。两组胃镜疗效无统计学差异(p=0.0580.05)。(4)症状总积分:治疗后两组症状总积分较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(p0.05);治疗后实验组症状总积分的改善优于对照组,差异具有统计学意义(p0.05)。(5)单项症状积分:治疗前后相比,实验组在改善胃痛、胃胀、胁肋部不适、心烦、口干、口苦方面有统计学差异(p0.5);治疗前后相比,对照组在改善胃痛、胃胀、恶心、心烦、口苦、反酸方面有统计学差异(p0.5);治疗后实验组与对照组单项症状积分比较,实验组在改善胃痛、胃胀、胁肋部不适、口苦方面优于对照组(p0.5)。(6)胆汁反流程度:实验组与对照组治疗后分别与治疗前比较,胆汁反流程度均有统计学差异(p0.05),两组均可改善胃镜下胆汁反流程度;治疗后实验组与对照组比较,两组胆汁反流程度无统计学差异(p0.5),两组对胆汁反流程度的改善效果相当。(7)安全性:实验组未发现明显不良反应;对照组3例出现便秘,2例出现大便次数增多。结论:加味降胃镇冲汤治疗肝胃不和型原发性胆汁反流性胃炎临床疗效较好,可显著改善患者的临床症状,在改善症状方面疗效优于对照组;可在一定程度上改善胆汁反流,但与对照组无明显差异。本研究在整个观察过程中,实验组未发现明显不良反应,说明加味降胃镇冲汤安全性良好。加味降胃镇冲汤在原发性胆汁反流性胃炎的治疗中有一定的临床价值。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R259
【文章目录】：
摘要
Abstract
缩略词表
前言
资料与方法
    1.一般资料
        1.1 病例来源
        1.2 病例选择标准
    2.研究方法
        2.1 分组方法
        2.2 治疗方法
        2.3 观察指标
        2.4 疗效判定标准
        2.5 数据的采集及处理
        2.6 统计方法及处理
    3.治疗前两组可比性分析
        3.1 性别分布比较
        3.2 年龄分布比较
        3.3 胆汁反流程度比较
        3.4 治疗前两组症状单项积分、总积分比较
研究结果
    1.病例完成情况
    2.疗效评价结果
        2.1 综合疗效评价
        2.2 证候疗效评价
        2.3 胃镜疗效评价
    3.治疗前后症状总积分比较
    4.两组病例治疗前后单项症状体征积分比较
    5.治疗后两组病例胆汁反流程度比较
    6.不良反应
讨论
    1.病因病机分析
        1.1 中医理论分析
        1.2 西医理论分析
    2.治法分析
    3.方药分析
        3.1 方剂出处
        3.2 选方依据
        3.3 方解
    4.作用机制探讨
        4.1 抗炎作用
        4.2 抑制胃酸、增强胃黏膜防御功能
        4.3 促进胃肠动力
        4.4 镇痛、镇静作用
    5.本研究存在的不足
        5.1 研究样本容量偏小
        5.2 胃镜诊断PBRG的不足
        5.3 本研究未探讨的问题
结语
参考文献
文献综述
    1.祖国医学对原发性胆汁反流性胃炎的认识
        1.1 祖国医学对PBRG病名病因的认识
        1.4 现代中医家对PBRG的研究进展
    2.现代医学对原发性胆汁反流性胃炎的认识
        2.1 病因及发病机制
        2.2 PBRG的诊断
        2.3 PBRG的治疗
    参考文献
附录1 :症状积分表
附录2 :论文发表情况
致谢

【参考文献】

相关期刊论文前10条

1 刘顺庚;赵静;;温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎74例[J];光明中医;2013年11期

2 何慧;王伟;彭卓嵛;卢杰夫;黄勇华;李桂贤;陈国忠;梁雪;黄雪霞;吕艳;黎波;;加味柴芍六君颗粒治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[J];时珍国医国药;2013年11期

3 张万岱;李军祥;陈治水;危北海;唐旭东;;慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)[J];现代消化及介入诊疗;2012年03期

4 张莉莉;沈俊松;周惠玲;;精神心理因素在原发性胆汁反流性胃炎中的作用初步探讨[J];实用临床医药杂志;2011年21期

5 冯瑞兵;;胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展[J];临床合理用药杂志;2010年15期

6 王秀刚;;针灸治疗胆汁反流性胃炎50例[J];山东医药;2010年22期

7 徐秀丽;付孟莉;;铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J];社区医学杂志;2009年09期

8 郭开生;;无痛胃镜在胆汁反流性胃炎诊断中的应用[J];当代医学(学术版);2008年13期

9 吴宗英;王一平;曾超;;莫沙必利治疗功能性消化不良的系统评价[J];中国循证医学杂志;2006年11期

10 姚树坤,张艳丽,张瑞星;健康青年人24h胃内pH和胆汁反流同步监测[J];胃肠病学;2005年02期

相关硕士学位论文前1条

1 王丹丹;原发性胆汁反流性胃炎患者胆囊排空功能与心理精神因素相关性研究[D];青岛大学;2017年