脑小血管病患者步态、认知特征与相关性研究

发布时间：2020-11-17 23:43

　　 1.目的设计临床对照研究试验,探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者步态、认知特征,以及认知与步态之间的相关性,并为尽早干预CSVD提供新的治疗认识。2.方法纳入2018年12月至2019年10月在甘肃省人民医院中法神经康复科住院,并符合诊断标准、纳入标准的脑小血管病患者58例,根据简易智能精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表排除痴呆患者,根据蒙特利尔认知(montreal cognitive assessment,MoCA)量表结果分为认知障碍组(总分26分)和认知正常组(总分≥26分)。进行临床评估,并使用Walker-view数字化跑台采集步态参数,包括步频、步长、步长变异性及触地时间,用以定量评定步态。使用计时起立-行走(Time Up and Go,TUG)测试用以预测跌倒风险。3.结果(1)两组患者基线资料在性别、年龄、体重指数、教育水平、高血压和糖尿病患病例数等方面比较,无统计学差异(P均0.05),结果具有可比性;(2)相比认知正常组,认知障碍组患者在一般认知、视空间/执行、延迟记忆力、注意力方面得分均较低,具有统计学差异(P均0.05),而在命名、语言、抽象思维、定向力方面得分无统计学差异(P均0.05);(3)相比认知正常组,认知障碍组患者步长短、步长变异性大,TUG测试时间延长,具有统计学差异(P均0.05),而在步频、触地时间方面比较,无统计学差异(P均0.05);(4)一般认知与步长正相关,与步长变异性负相关(B=1.669,P=0.004;B=-1.187,P=0.012);视空间/执行力与步长正相关,与步长变异性负相关,命名与触地时间负相关(B=3.90,P=0.009;B=-2.928,P=0.004;B=-0.487,P=0.031);(5)相比认知正常组,认知障碍组患者血尿酸、血同型半胱氨酸、收缩压等水平较高,有统计学差异(P均0.05),进一步行二分类logistic回归分析,结果提示血同型半胱氨酸、收缩压是影响认知的危险因素(B=0.134,P=0.018;B=0.129,P=0.036)。4.结论脑小血管病认知障碍主要表现在视空间/执行、注意力、延迟记忆力等方面;认知障碍患者步态异常主要表现为步长短、步长变异性大,TUG测试时间延长,具有高跌倒风险;一般认知与步长正相关,与步长变异性负相关;视空间/执行力与步长正相关,与步长变异性负相关,命名与触地时间负相关;血同型半胱氨酸、收缩压是影响认知的危险因素。
【学位单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R743
【部分图文】：

脑小血管病患者步态、认知特征与相关性研究11图1Walker-view数字化跑台步态分析参数：根据步态分析报告选取基本步态参数：步长、步频、步长变异性、触地时间。因步长、步长变异性、触地时间参数有左右之分，为方便比较，研究中取各自左右参数的平均值。步长（cm）：行走时两脚相邻足跟或足尖着地之间的距离，通常以厘米为单位。步频（周期/s）：即步行节律，表示单位时间内行走的步数。步长变异性（%）：定义为步长的标准偏差与其平均值的比率。触地时间（s）：脚着地时的持续时间，即同一只脚足跟着地至足尖离开所用的时间。②评估量表计时起立-行走（TimeUpandGo,TUG）是一种相对简单的筛选测试，只需几分钟即可完成。最初是由Mathias等人开发的[24]用来筛选老年人平衡问题的一个工具，该测试由后来的作者[25,26]进行扩展和改进，增加了时间和认知负荷成分。TUG测试包括参与者从椅子上站起来后走3米，在指定地点转弯，回到座位并坐下。执行测试所用的时间用秒表记录。TUG测试被认为是评估老年人未来摔倒风险最有力的工具之一[26]，并已被美国老年病学会、英国老年病学会指南推荐作为鉴别老年人跌倒风险增加的筛查工具[27]。TUG具体进行如下：参与者着平日所穿的鞋，坐在标准的带有椅背的椅子上（座位高
【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 宗黎霞;姜坤;崔丽英;朱以诚;;57例脑小血管病患者步态及平衡障碍特征分析[J];中国卒中杂志;2015年12期

2 黄一宁;;中国脑小血管病诊治共识[J];中华神经科杂志;2015年10期

3 孙芳;郭会映;何月;彭巧玲;周国庆;赵忠新;;高龄脑小血管病患者脑微出血与步态障碍的相关性分析[J];中华老年心脑血管病杂志;2014年05期

4 孟殿怀;伊文超;顾昭华;王翔;罗予;励建安;;功能性电刺激辅助步行设备对脑卒中足下垂患者步态时空参数的影响[J];中国康复医学杂志;2013年10期

5 孙泊;刘宇;李海鹏;庄涛;;跑台与地面上步态比较研究[J];上海体育学院学报;2012年06期

6 彭丹涛,许贤豪,刘江红,矫玉娟,张华,殷剑,孟晓梅,谢琰臣,冯凯;简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨[J];中国神经免疫学和神经病学杂志;2005年04期

本文编号：2888065