回春健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

发布时间：2020-11-20 21:34

　　 目的观察甘爱萍教授运用回春健胃汤治疗脾胃气阴两虚型(脾胃虚弱证、胃阴不足证)慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其安全性,并探讨其病理机制。方法选取湖北省中医院2017年12月-2019年6月消科化门诊的患者,经胃镜及组织学病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎,且经中医辨证为脾胃气阴两虚型的患者64例;按照随机表法分为2组,治疗组及对照组各32例。两组患者治疗前和治疗后均行血尿粪常规、心电图及肝肾功能检查,治疗组给予中药回春健胃汤口服,对照组给予胃复春。患者每周复诊1次,根据患者临床情况辨证加减,并完善患者临床症状量表评分。治疗24周,疗程结束后复查胃镜及行病理组织学检查。比较两组患者治疗前后临床症状及病理学组织学(慢性炎症、萎缩、肠化)变化及服药后的安全性。结果(1)两组患者治疗前性别、年龄、病程及临床症状、胃镜检查结果、病理组织学积分等临床资料差异无统计学意义(P0.05),数据具有可比性。(2)中医临床症状积分:治疗后,两组组内比较各中医症状积分,有统计学差异(P0.05);治疗后两组组间比较各中医症状积分,有统计学差异(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组。(3)中医症状疗效比较:治疗后两组症状均有缓解,治疗组与对照组总有效率分别为93.54%、70.76%,两组组内及组间中医症状比较,有显著统计学差异(P0.05)。(4)胃镜疗效比较:治疗后两组胃粘膜均有所好转,治疗组与对照组总有效率分别为83.87%、64.51%,两组组内及组间胃镜疗效比较,有统计学差异(P0.05)。(5)两组病理积分比较:治疗组治疗前后萎缩及肠化病理积分比较,有统计学差异(P0.05),对照组治疗前后肠化病理积分比较,无明显统计学差异(p0.05);治疗后两组间比较,治疗组萎缩及肠化改善明显优于对照组,有统计学差异(P0.05);(6)两组病理疗效比较:治疗后治疗组粘膜萎缩及肠化总有效率分别为77.41%、64.51%,对照组治疗后粘膜萎缩及肠化总有效率分别为58.06%、48.38%,两组间比较差异有统计学差异(P0.05),治疗组疗效优于对照组。(7)安全性观察:治疗期间两组患者均无明显不良反应。结论中药回春健胃汤治疗脾胃气阴两虚型慢性萎缩性胃炎疗效显著,显著改善患者临床症状,减轻胃粘膜糜烂及炎症反应,甚至逆转部分肠上皮化生及萎缩,且安全性高,副作用小。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2020
【中图分类】：R259
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
1 临床资料
    1.1 研究对象
    1.2 入选标准
        1.2.1 中医诊断标准
        1.2.2 西医诊断标准
        1.2.3 病理组织学分级标准
    1.3 病例纳入标准
    1.4 剔除标准
    1.5 病例脱落及剔除
2 研究方法
    2.1 治疗方法
        2.1.1 疗程
        2.1.2 注意事项
    2.2 观察项目
        2.2.1 观察疗效
        2.2.2 安全性观察
    2.3 观察方法
3 临床疗效判定标准
    3.1 中医症候疗效
    3.2 内镜评定标准
    3.3 病理疗效指标
4 安全性指标
5.统计学方法
6 统计观察结果
    6.1 两组基本资料比较
    6.2 两组患者治疗前后中医症候积分比较
    6.3 两组患者治疗前后中医症候疗效比较
    6.4 两组治疗前后内镜疗效
    6.5 两组病理组织学积分比较
    6.6 两组患者病理疗效比较
7 安全性观察
讨论
    1 CAG的发病机制
        1.1 HP感染
        1.2 免疫因素
        1.3 胆汁反流
        1.4 药物因素
        1.5 遗传因素
        1.6 年龄因素
        1.7 饮食及生活习惯
        1.8 其它因素
    2 CAG诊断
        2.1 内镜下诊断
        2.2 病理诊断
    3 CAG治疗
        3.1 一般治疗
        3.2 根除HP
        3.3 粘膜保护剂
        3.4 抗酸药
        3.5 抗胆汁反流药及促动力剂
    4 中医对CAG的认识
        4.1 CAG中医病名
        4.2 中医病因病机概述
        4.3 CAG辨证分型
    5 浅谈脾胃气阴两虚型CAG的病机
    6 回春健胃汤的立方依据
    7 组方及方解
    8 现代药理研究
结语
参考文献
附录1 文献综述
    1 CAG西医治疗
        1.1 一般治疗
        1.2 西药治疗
            1.2.1 根除Hp
            1.2.2 粘膜保护剂
            1.2.3 抑酸药
    2 CAG中医治疗
        2.1 辨证治疗
        2.2 针灸治疗
        2.3 艾灸治疗
        2.4 其他治疗
    参考文献
附录2 中医症状分级量表
附表3 胃镜下粘膜分级
附录4 论文发表情况
致谢

【参考文献】

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本文编号：2892024