关节镜下三入路与传统前内侧入路重建前交叉韧带股骨骨道的比较及早期疗效分析

发布时间：2020-12-04 10:43

　　目的:研究关节镜下三入路法和传统前内侧技术确立股骨骨道和前交叉韧带重建的早期疗效。方法:通过回顾性分析,选取自2018年12月至2019年6月,选取36例住院诊断为单纯前交叉韧带损伤而接受手术的病人,分为两组,其中一组共16例,其中男性11例,女性5例,平均年龄30.13±6.54岁,采用三入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带;另一组共20例,其中男性15例,女性5例,平均年龄30.80±8.60岁,采用传统前内侧入路技术钻取股骨骨道重建前交叉韧带;通过CT三维重建技术评估钻取的股骨骨道,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果:所有患者手术切口术后都达到一期愈合,术中均未出现股骨骨道破裂,血管神经损伤、移植物通过困难及静脉血栓等情况。所有36例患者都获得门诊随访,随访时间9-15个月,平均12±2.83个月。采用CT三维重建评估两组患者股骨骨道,股骨骨道位置运用四分法描述为,三入路组:股骨外髁的下27.83±1.97%,后25.57±3.20%;传统入路组:股骨外髁的下28.38±3.21%,后26.23±3.20%。骨道长度,三入路组:全长35.20±5.52mm,粗骨道... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

去除肌肉并测量长度

山西医科大学硕士学位论文41.3.1关节镜探查患者采用腰硬联合麻醉，取平卧位，打上止血带，刷手，消毒铺单，气囊止血充气45KPa。建立膝关节标准前外侧入路和稍微靠上的前内侧入路，关节镜进入，切除脂肪囊与增生滑膜，以探钩探查ACL，明确撕裂部位，保留适度残端，并检查是否有合并半月板、后交叉韧带及侧副韧带损伤。1.3.2移植物制备胫骨结节内侧1.5cm，下方1.5cm为中心做斜形切开，切口长约3cm，逐层分离暴露出股薄肌腱、半腱肌腱，并用闭合取腱器取出两条肌腱，去除肌肉后，对折成四股（或根据韧带长度折成5股），并测量其直径和长度，用韧带线编织缝合移植物游离端，然后将肌腱穿过rigidloop线环，以湿纱布包裹备用。如下图1-1、图1-2所示。图1-1去除肌肉并测量长度图1-2穿过带线袢备用1.3.3胫骨骨道的建立患肢垫高屈曲约90°，设定前交叉韧带胫骨隧道定位器于50°，尖端置于前交叉韧带胫骨残端中心。如下图1-3、图1-4。先用2mm克氏针钻取骨道，然后用与肌腱直径相一致钻头扩大骨道，直至关节腔，然后退出钻头及克氏针。图1-3钻去胫骨骨道图1-4定位胫骨骨道

山西医科大学硕士学位论文41.3.1关节镜探查患者采用腰硬联合麻醉，取平卧位，打上止血带，刷手，消毒铺单，气囊止血充气45KPa。建立膝关节标准前外侧入路和稍微靠上的前内侧入路，关节镜进入，切除脂肪囊与增生滑膜，以探钩探查ACL，明确撕裂部位，保留适度残端，并检查是否有合并半月板、后交叉韧带及侧副韧带损伤。1.3.2移植物制备胫骨结节内侧1.5cm，下方1.5cm为中心做斜形切开，切口长约3cm，逐层分离暴露出股薄肌腱、半腱肌腱，并用闭合取腱器取出两条肌腱，去除肌肉后，对折成四股（或根据韧带长度折成5股），并测量其直径和长度，用韧带线编织缝合移植物游离端，然后将肌腱穿过rigidloop线环，以湿纱布包裹备用。如下图1-1、图1-2所示。图1-1去除肌肉并测量长度图1-2穿过带线袢备用1.3.3胫骨骨道的建立患肢垫高屈曲约90°，设定前交叉韧带胫骨隧道定位器于50°，尖端置于前交叉韧带胫骨残端中心。如下图1-3、图1-4。先用2mm克氏针钻取骨道，然后用与肌腱直径相一致钻头扩大骨道，直至关节腔，然后退出钻头及克氏针。图1-3钻去胫骨骨道图1-4定位胫骨骨道

【参考文献】：
期刊论文
[1]前十字韧带类等长重建术中骨隧道位点研究的系统综述[J]. 姜方宜,张健,陈世益.  中华骨科杂志. 2019 (11)
[2]通过三入路技术建立股骨骨道的关节镜下前十字韧带重建术[J]. 高士基,刘宁.  中华骨科杂志. 2018 (23)
[3]椭圆形骨道重建前交叉韧带股骨隧道的影像学研究[J]. 张腾,胡晓青,马勇,赵逢源,张家豪,敖英芳.  中国运动医学杂志. 2017(02)
[4]Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction[J]. Faizal Rayan,Shashi Kumar Nanjayan,Conal Quah,Darryl Ramoutar,Sujith Konan,Fares S Haddad.  World Journal of Orthopedics. 2015(02)
[5]前交叉韧带股骨止点的放射学研究[J]. 陈临新,王健全,刘平.  中国运动医学杂志. 2008(04)
[6]前交叉韧带股骨止点临床解剖学研究[J]. 王健全,敖英芳,刘平,陈临新.  中国运动医学杂志. 2007(03)



本文编号：2897458