下咽癌手术与非手术治疗疗效对比

发布时间：2020-12-09 05:03

　　目的:回顾比较手术与非手术治疗方式在下咽癌患者中的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、维普、万方数据库中符合纳入标准的文章并根据排除标准进行筛选,对文章进行文献质量评价及数据提取,计算生存指标的风险比(HR)及保喉率的相对危险度(RR)进行Meta分析,从而比较手术与非手术两种治疗方式在下咽癌中的疗效差异。结果:本研究最终纳入11篇文章,其中2篇为随机对照研究,9篇为队列研究。结果显示,总人群的总生存率(OS)手术组较非手术组高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)],局部晚期下咽癌患者的OS[HR=0.73,95%CI(0.51,1.03)]及总人群的无进展生存率(PFS)/无病生存率(DFS)[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]在两组间未见统计学差异。非手术组较手术组保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]。结论:手术治疗较非手术治疗可提高总体下咽癌患者OS,但在局部晚期患者中未观察到生存获益,非手术治疗在喉保留方面更有优势,考虑到有结果存在明显的异质性,需要进一步研究去证实。 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献检索结果及流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文10图2随机对照研究质量评价Fig.2Qualityevaluationofrandomizedcontrolledtrials2.2手术与非手术治疗对下咽癌生存结局指标的影响纳入的11项研究[9,11-20]均评估了手术与非手术治疗下咽癌的OS，随机效应模型Meta分析结果显示，手术组的OS较非手术组高[HR=0.78,95%CI(0.63,0.96)]（图3a）。其中6篇研究[11-16]评估两种治疗方式对局部晚期下咽癌OS的影响，Meta分析结果显示其合并HR及其95%CI值为0.73,[0.51,1.03]（图3b），两者之间无统计学意义，提示手术与非手术两种治疗方式对于局部晚期下咽癌无疗效差异。共有3项研究[12,14,18]探讨了PFS/DFS，随机效应模型Meta分析结果显示，两组间PFS/DFS无统计学差异[HR=0.83,95%CI(0.42,1.65)]（图3c）。

重庆医科大学硕士研究生学位论文11图3手术与非手术治疗对生存结局指标的影响。a）：OS；b）：局部晚期下咽癌OS；c）：PFS/DFSFig.3Forestplotsfora)OS,b)OSoflocallyadvancedhypopharyngealcancer,c)PFS/DFS2.3手术与非手术治疗对下咽癌保喉率的影响纳入的文献中共有3项研究[9,13-14]探讨了手术与非手术治疗对下咽癌患者保喉率的影响。共纳入669例研究对象，手术组336例，非手术组333例，手术组有102例保喉成功，非手术组有226例保喉成功。随机效应模型Meta分析结果显示，非手术组保喉率更高[RR=0.52,95%CI(0.31,0.87)]（图4）。图4手术与非手术治疗对保喉率的影响Fig.4Forestplotsforlaryngealprotectionrate


本文编号：2906319