36例乳房外Paget病的临床特点分析

发布时间：2020-12-17 21:31

　　目的:对乳房外Paget病进行特点分析和总结,以求对临床诊治有所助益。方法:收集2013年1月1日至2018年12月31日期间,于重庆医科大学附属第一医院确诊的乳房外Paget病患者的临床资料,根据疾病特点进行相关统计分析和总结。结果:EMPD患者共36例,男女比例3:1;平均发病年龄（65.72±10.41）岁;病程6月至10年,中位病程4年;皮损多为单发（88.89%）,阴囊为最常累及部位（50.00%）;皮损表现以红斑、糜烂为主（91.67%）;既往误诊率60.61%;免疫组化以CK7、CEA、EMA阳性表达为主;不伴有转移者30例,伴有转移者6例;行局部扩大切除术+术中冰冻者共有30例,其中扩切范围明确者27例,扩大切除范围以1cm、2cm为主,扩切2cm的一次切净率为90.91%;行局部扩大切除术+术中冰冻者中2例复发（6.67%）。结论:在本研究中,EMPD男性多见,中老年占比居多,皮损多为单发,阴囊常见,误诊率高,免疫组化有提示原发或继发意义,病情进展缓慢但仍可发生转移。该病治疗以局部扩大切除术+术中冰冻为主,建议扩切范围在2cm及以上。该病术后仍有较高复发率。 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：30 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

发病年龄分布

重庆医科大学硕士研究生学位论文7损面积无明显相关(r=0.33，P=0.05)。36例患者中主要表现为红斑、糜烂者33例（91.67%），红斑、鳞屑者3例（8.33%）。伴有瘙痒者29例（80.56%），伴有疼痛者9例（25.00%），伴有破溃、渗出者10例（27.78%）。图2为1例皮损位于右侧阴囊的EMPD，其主要临床表现为局部边界清楚的红斑伴少许糜烂，上覆少许白色鳞屑，无破溃、渗出等。表1皮损分布Table1Lesiondistribution分布单发多发阴囊阴阜、阴唇腹股沟阴茎肛门腋下病例数（n）18812214百分比（%）50.0022.222.785.565.562.7811.11图21例皮损位于右侧阴囊的EMPD，为局部边界清楚的红斑伴少许糜烂，上覆少许白色鳞屑，无破溃、渗出Figure2OnecaseofEMPDwhichwaslocatedontherightscrotum.Itappearedasaerythemawithclearlocalboundaries,accompaniedbyalittleerosion,coveredwithafewwhitescales,andthelesionwithoutulcerationorexudation.2.3既往诊治情况36例患者中既往诊治者有33例（91.67%），其中误诊20例，占比为60.61%。误诊为湿疹10例，股癣4例，神经性皮炎1例，诊断不详5例。曾治疗者中，以外用激素软膏、外用抗感染软膏、口服抗组胺药物等治疗为主，疗效欠佳。

重庆医科大学硕士研究生学位论文82.4组织病理及免疫组化本研究中，36例患者均完善组织病理活检，其组织病理像见图3。完善免疫组化者19例（52.78%），其中CK7（图4a）阳性19例，CEA（图4b）和EMA（图4c）阳性均14例，GCDFP-15阳性8例，CK20（图4d）阳性2例，CAM5.2阳性者3例。CK7、CEA、EMA三者均为阳性者12例。其免疫组化标志物表达情况见表2。图3EMPD的组织病理像（HE×400），表皮内可见Paget细胞，胞质丰富淡染呈空泡状，核大深染，被挤压在细胞的一边呈印戒状，无细胞间桥Figure3ThehistopathologyofEMPD(HE×400).Pagetcellscanbeseenintheepidermis.Thecytoplasmisplentiful,vesicularandlightlystained,whilethenucleusisdeeplystained.Thenucleusissqueezedonthesideofthecell,showingasignet-ringshape.Thereisnointercellularbridge.表2乳房外Paget病免疫组化标志物表达情况Table2Expressionofimmunohistochemicalmarkers免疫组化标志物CK7CK20CEAEMACAM2.5GCDFP-15阳性例数（n）192141438百分比（%）10010.5373.6873.6815.7942.11

【参考文献】：
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本文编号：2922751