表面肌电对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢痉挛评定的临床应用研究
本文关键词：表面肌电对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢痉挛评定的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:大多数脑卒中患者在运动功能恢复的过程中都会出现不同程度的痉挛。在评定痉挛的量表方法中,改良的Ashworth痉挛评定量表(Modified Ashworth scale,MAS)和临床痉挛指数(Clinical spasticity index,CSI)或综合痉挛量表(composite spasticity scale,CSS)在临床上常用,但二者都是主观性较强的评定量表,受到多方面因素的作用而影响其量化性及客观性。患者在发生脑卒中后,机体的中枢神经及周围神经都会发生相应的神经电生理改变,如H反射等。机体的这类肌电活动可用表面肌电图仪(surface electromyography,sEMG)测得,检测指标包括H反射在内的及其它反映机体静态或动态肌电活动的特征性数据。但目前临床研究中,在脑卒中恢复期患者中采用sEMG结合MAS评定、CSS评定和其他综合运动能力量表来评估肢体痉挛程度的研究较少,所以本研究是为了探索一种较为客观、量化的脑卒中恢复期患者肌痉挛的评定方法,同时也是为了扩大sEMG的临床应用范围。方法:选取32例脑卒中恢复期的偏瘫患者,其中脑梗死患者20例,脑出血患者12例,病程3~12周,对偏瘫侧下肢运动功能采用FMA量表评定的同时对双侧下肢肌张力进行MAS评定及CSS评定;用sEMG分别记录患侧下肢及非患侧下肢腓肠肌表面肌电的特征性指标,即H反射潜伏期、最大波幅及H/M值。然后用统计学软件分析比较患侧下肢H反射与非患侧下肢H反射特征性数据变化的差异,即将患侧下肢H反射的潜伏期、最大波幅和H/M比值同非患侧下肢进行相应的对比分析,患侧下肢H/M值分别与MAS评定、CSS评定、FMA评分作相关性分析。结果:患侧下肢H反射的潜伏期平均为24.91±1.37ms,H反射的波幅平均为7.05±0.32uV,H/M值平均为0.47±0.08;非患侧H反射潜伏期平均为29.74±2.18ms,H反射的波幅平均为3.80±0.39uV,H/M值平均为0.21±0.02。双侧下肢H反射的潜伏期、波幅和H/M值分别作比较,潜伏期在患侧下肢缩短,波幅和H/M值增大,且差异具有显著性(P㩳0.05)。患侧下肢CSS评分与患侧下肢H/M值呈正相关(相关系数r=0.706,P㩳0.05);患侧下肢MAS评级与患侧下肢H/M值呈正相关(相关系数r=0.741,P㩳0.05);患侧下肢FMA评分与患侧下肢H/M值呈负相关(相关系数r= 0.696,P㩳0.05)。结论:表面肌电检测可较好的反映脑卒中恢复期偏瘫患者下肢的运动功能障碍情况;H/M值可以作为脑卒中患者电生理评价中量化、客观的敏感指标,可用于评定脑卒中恢复期患者的下肢痉挛程度。
【关键词】：表面肌电 痉挛 改良的Ashworth 综合痉挛指数
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-10
- （一）前言10-12
- （二）材料和方法12-14
- （三）结果14-16
- （四）讨论16-20
- （五）结论20-21
- （六）参考文献21-23
- 综述23-32
- 参考文献28-32
- 附录32-37
- 致谢37-38
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