斑点追踪技术对淋巴瘤患儿化疗后早期左心功能的定量评估
发布时间：2021-01-08 11:55
目的:探索二维斑点追踪技术（2D-STI）评估淋巴瘤儿童化疗后左室心肌应变参数的改变,及观察其对化疗后期发生肿瘤治疗相关的心功能障碍（CTRCD）的早期预测能力,旨在为临床早期发现儿童化疗所致的心功能障碍提供更有力的手段。方法:选取2019年1月至2020年3月间重庆医科大学附属儿童医院首次经病理确诊的淋巴瘤儿童35例。使用GE vivid E9彩色超声诊断仪,配备经胸超声探头M5S,于化疗前及化疗第2、4、6、8疗程结束后24h内对淋巴瘤患儿行常规超声心动图以及2D-STI检查。同时,检测患儿血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）,超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）水平。使用EchoPAC 203软件脱机分析,获得常规超声参数以及收缩末期左心室18个节段的纵向应变（LS）值。主要采用混合线性模型同时结合单因素方差分析比较参数在化疗前后的差异,使用二元logistic回归方法以及ROC曲线评估患儿CTRCD的预测因子。结果:1.本研究共收集淋巴瘤患儿35例,1例排除,11例失访,最终共纳入23例患儿。淋巴瘤患儿化疗前后一般临床参数差异无统计学意义（p>0.05）。2.淋巴瘤患儿化疗...
【文章来源】： 程春玥 重庆医科大学
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
TDI测量Tei指数示意图(a代表IVCT,b代表IVRT)
重庆医科大学硕士研究生学位论文15图2.1一名9岁淋巴瘤患儿在化疗前后左心室LS牛眼图A化疗前；B化疗4个疗程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI预测淋巴瘤患儿化疗后发生CTRCD根据CTRCD的诊断标准，截止到随访的最后一个疗程，23名淋巴瘤患儿中发生CTRCD的一共有7例，发生率约为30%。通过二元Logistic回归分析，第四次化疗后GLS与化疗前GLS的差值GLS可以预测化疗后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的发生。描绘ROC曲线，GLS是检测出发生蒽环类药物相关心脏毒性高风险患者的预测因子（曲线下面积0.792）,最佳截断值为2.25%，敏感性为65％，特异性为100％。图2.2GLS预测淋巴瘤患儿化疗后期发生CTRCD的ROC曲线Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB
重庆医科大学硕士研究生学位论文15图2.1一名9岁淋巴瘤患儿在化疗前后左心室LS牛眼图A化疗前；B化疗4个疗程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI预测淋巴瘤患儿化疗后发生CTRCD根据CTRCD的诊断标准，截止到随访的最后一个疗程，23名淋巴瘤患儿中发生CTRCD的一共有7例，发生率约为30%。通过二元Logistic回归分析，第四次化疗后GLS与化疗前GLS的差值GLS可以预测化疗后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的发生。描绘ROC曲线，GLS是检测出发生蒽环类药物相关心脏毒性高风险患者的预测因子（曲线下面积0.792）,最佳截断值为2.25%，敏感性为65％，特异性为100％。图2.2GLS预测淋巴瘤患儿化疗后期发生CTRCD的ROC曲线Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB
【参考文献】：
期刊论文
[1]心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值[J]. 黄剑全,苏新辉,余李娟,黄丽玲,郑钰萍. 标记免疫分析与临床. 2019(10)
[2]二尖瓣环位移对主动脉瓣狭窄患者药物治疗效果的评估价值[J]. 纪淑姣,李玉珍,冯艳芬,张莹莹. 中国实用医刊. 2018 (21)
[3]二维超声斑点追踪技术评价先天性主动脉瓣重度狭窄卡瓦术后早期左室局部收缩功能[J]. 贾武梅,邵伟,刘红燕,安雅萍,刘怀荣,苏涛涛,林颖,陆焜,马进峰. 宁夏医学杂志. 2018(10)
[4]Newer echocardiographic techniques for aortic-valve imaging: Clinical aids today, clinical practice tomorrow[J]. Nidhish Tiwari,Kavisha Patel. World Journal of Cardiology. 2018(08)
[5]二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白T检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性[J]. 王玮,康瑜,舒先红,沈学东,何奔. 中华肿瘤杂志. 2017 (11)
[6]斑点追踪显像技术评价经导管主动脉瓣植入术患者左室心肌力学变化[J]. 陈小果,舒先红,潘翠珍,赵维鹏,孔德红,周达新,潘文志,罗红,葛均波. 中华超声影像学杂志. 2017 (04)
[7]小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在低流速低压差伴心功能不全的主动脉瓣狭窄患者中的初步应用分析[J]. 赵振燕,宋光远,张文佳,裴汉军,王建德,肖明虎,杨跃进,吴永健. 中国循环杂志. 2017(04)
[8]二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变[J]. 刘倩君,陈文娟,彭颖慧,杨柳,唐菊,周梦洁. 中国介入影像与治疗学. 2017(04)
[9]二维斑点追踪技术评价左室收缩功能应用进展[J]. 王海永,童明辉. 心脏杂志. 2017(04)
[10]三维斑点追踪技术对主动脉瓣狭窄患者亚临床左心室收缩功能受损的评价[J]. 闫晓妮,陈瑛,汪越君,朱利飞. 中国医师杂志. 2016 (05)
本文编号：2964549
【文章来源】： 程春玥 重庆医科大学
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
TDI测量Tei指数示意图(a代表IVCT,b代表IVRT)
重庆医科大学硕士研究生学位论文15图2.1一名9岁淋巴瘤患儿在化疗前后左心室LS牛眼图A化疗前；B化疗4个疗程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI预测淋巴瘤患儿化疗后发生CTRCD根据CTRCD的诊断标准，截止到随访的最后一个疗程，23名淋巴瘤患儿中发生CTRCD的一共有7例，发生率约为30%。通过二元Logistic回归分析，第四次化疗后GLS与化疗前GLS的差值GLS可以预测化疗后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的发生。描绘ROC曲线，GLS是检测出发生蒽环类药物相关心脏毒性高风险患者的预测因子（曲线下面积0.792）,最佳截断值为2.25%，敏感性为65％，特异性为100％。图2.2GLS预测淋巴瘤患儿化疗后期发生CTRCD的ROC曲线Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB
重庆医科大学硕士研究生学位论文15图2.1一名9岁淋巴瘤患儿在化疗前后左心室LS牛眼图A化疗前；B化疗4个疗程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI预测淋巴瘤患儿化疗后发生CTRCD根据CTRCD的诊断标准，截止到随访的最后一个疗程，23名淋巴瘤患儿中发生CTRCD的一共有7例，发生率约为30%。通过二元Logistic回归分析，第四次化疗后GLS与化疗前GLS的差值GLS可以预测化疗后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的发生。描绘ROC曲线，GLS是检测出发生蒽环类药物相关心脏毒性高风险患者的预测因子（曲线下面积0.792）,最佳截断值为2.25%，敏感性为65％，特异性为100％。图2.2GLS预测淋巴瘤患儿化疗后期发生CTRCD的ROC曲线Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB
【参考文献】：
期刊论文
[1]心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值[J]. 黄剑全,苏新辉,余李娟,黄丽玲,郑钰萍. 标记免疫分析与临床. 2019(10)
[2]二尖瓣环位移对主动脉瓣狭窄患者药物治疗效果的评估价值[J]. 纪淑姣,李玉珍,冯艳芬,张莹莹. 中国实用医刊. 2018 (21)
[3]二维超声斑点追踪技术评价先天性主动脉瓣重度狭窄卡瓦术后早期左室局部收缩功能[J]. 贾武梅,邵伟,刘红燕,安雅萍,刘怀荣,苏涛涛,林颖,陆焜,马进峰. 宁夏医学杂志. 2018(10)
[4]Newer echocardiographic techniques for aortic-valve imaging: Clinical aids today, clinical practice tomorrow[J]. Nidhish Tiwari,Kavisha Patel. World Journal of Cardiology. 2018(08)
[5]二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白T检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性[J]. 王玮,康瑜,舒先红,沈学东,何奔. 中华肿瘤杂志. 2017 (11)
[6]斑点追踪显像技术评价经导管主动脉瓣植入术患者左室心肌力学变化[J]. 陈小果,舒先红,潘翠珍,赵维鹏,孔德红,周达新,潘文志,罗红,葛均波. 中华超声影像学杂志. 2017 (04)
[7]小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在低流速低压差伴心功能不全的主动脉瓣狭窄患者中的初步应用分析[J]. 赵振燕,宋光远,张文佳,裴汉军,王建德,肖明虎,杨跃进,吴永健. 中国循环杂志. 2017(04)
[8]二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变[J]. 刘倩君,陈文娟,彭颖慧,杨柳,唐菊,周梦洁. 中国介入影像与治疗学. 2017(04)
[9]二维斑点追踪技术评价左室收缩功能应用进展[J]. 王海永,童明辉. 心脏杂志. 2017(04)
[10]三维斑点追踪技术对主动脉瓣狭窄患者亚临床左心室收缩功能受损的评价[J]. 闫晓妮,陈瑛,汪越君,朱利飞. 中国医师杂志. 2016 (05)
本文编号：2964549
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/2964549.html
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